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70 Tirez le métacarpien en haut et en dcboro, divisez en mËine temps, avec beaucoup dcsoin, les ligament», et faites passer la lame du couteau

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entre le premier et le second métacarpien, en ayant bien so u de nser l'os, pour éviter la blessure de l'artère radiale.

On reconnaît facilement l'extrémité supérieure du premier mélactrpien à la présence d'une légère saillie que le doigt constate en parcourant de bas en haut la face dorsale de l'os. On termine l'opération en renversant la main et en faisant sortir le coui«ati comme dans la ligure 167.

B. AmpuiKtioB du eiD^aième ro«ia«»rpi<in. — Méthode en raquette, t" Faites saisir par un aide l'avant-bras et les quatre premiers doigts; tenant le petit doigt de la main gauche, commencez une incision k un centimètre au-dessous de l'apophyse styloïde du cubitus et prolonges-h sur la face dorsale du cinquième métacarpien jusqu'au tiers supérieor de cet os.

Fia. 168.— Amputation dit cinquième métacupien (lambeuiatoRie].

1. Liirheiu. — 1. CodMhd daiint lulTn iTmiil en irritre la iigat poadoé*.

2" Dirigez ensuite l'incision obliquement vers la racine du petit doigt, en dehors pour la main gauche, en dedans pour la main droite; portez alors le bistouri transversalement dans le pli situé à la racine du petit doigt, coupez la peau ù plein tranchant jusqu'à l'os, et venez rejoindre la première incision, en coupant obliquement la peau en sens inverse de l'incision oblique située du cûté opposé.

'M La raquette étant formée par la réunion des deux incisions obliques au tiers supérieur du métacarpien, disséquez les deux lèvres de la plaie et détachez les muscles de l'os.

4° Tirez le doigt et le inélacarpien en dehors, pendant que Taîde écarte avec ses doigts les deux lèvres de l'incision, et portez la pointe du bistouri à la partie supérieure du quatrième espace interosseux, pour