AMPUTATION DU POIGNET

i^ Renversez la main et complétez l'ellipse en réunissant les deux extrémités de la première incision par une incision dorsale légèrement

concave en bas. et suivant la direction de la surface articulaire des os de l'avanl-bras ; il faut que les incisions se continuent et qu'il n'y ait pas d'angle au niveau des apophyses.

no. ni. ~~ AmpatetioD du poignet. L'iDcision est !>!(« et le coutua puss entre da carpe et lei partira mollea qui Ira recourrent.

3" Incisez les Itgamenti dorsaux de l'articulation, et, après avoir n

nu les surfaces articulaires , divisez successivement les deux ligaments latéraux.

40 Tirez la main à vous avec la main gauche, pendant que tous glisserez le couteau entre les parties molles et la face antérieure des os da carpe, de manière à le faire sortir par l'incision cutanée.

— Lorsqu'on exécute cette opération, il faut porter son attention sur plusieurs points en même temps :

a. Dans la supination, Y apophyse styloïde du cubitus est placée sur la face dorsale du carpe ; il faut.donc que l'incision qui se dirige vers cette apophyse contourne le bord interne du carpe pour se porter un peu en arrière.

b. Il faut enlever le pisiforme avec les autres os, et apporter un grand soin à le séparer de la peau , ou Ton courrait risque de faire une boutonnière.

c. Au moment où l'on sectionne les ligaments dorsaux, il faut prendre garde de pénétrer entre les deux rangées du carpe , ce qui arrive quelquefois.

d. Il faut sectionner nettement les tendons fléchisseurs en terminant l'opération et sur un point assez élevé, avec un couteau bien tranchant; il arrive quelquefois qu'ils offrent de la résistance et qu'ils cèdent sous la pression du couteau.