Y. - AMPUTATION DE L*AYANT-BRAS

Méthode à lambeaux. — 1^ Marquez le point au niveau duquel vous voulez faire la section des os . et placez la main du sujet dans la pronation.

2<> Placez-vous en dedans du membre, tirez la peau en haut et taillez par transfixion un lambeau postérieur de sept centimètres de longueur, en rasant la face postérieure du radius et du cubitus.

3^ La main du sujet étant placée en supination, pincez la peau de la face antérieure de Tavant-bras et tirez-la en haut, pendant que le couteau sera poussé de la main droite entre les os et les muscles antérieurs de l'avant-bras, pour tailler un lambeau antérieur de cinq centimètres environ.

40 Relevez les deux lambeaux, achevez la section des muscles jusqu'aux os avec un bistouri, et protégez les parties molles avec une compresse à trois chefs , dont l'un est passé dans l'espace interosseux et les deux autres en dehors des os.

^^ Placez l'avant-bras du sujet en supination forcée, faites une voie sur le cubitus, en vous plaçant comme il a été dit dans les généralités, sciez en même temps le radius et finissez ensuite la section du cubitus, sans que la scie ait quitté un seul instant cet os; pendant ce temps, on exerce une douce traction sur la main, dans la direction de Taxe de l'avant-bras.

AMPITTATION DE LAVANT-SHAS. M9

— Dans cette ampuiation,on faitleslambeauid'une longueur variable selon le point du membre que l'on veut amputer. La peau se rétractaat considérablement, il faut les faire un peu longs et ne passer le couteau qu'à deux centimètres environ au-dessous du point oii l'on a l'intention

Fia. ITS, — Amputation de l'avaDt-bnu, k deni lambeaux ; le couteau, passé demire le* ot, taille le lambeau postérieur. On Toit A droite la sarfacc saignante des deux lambeaux et la section de! o».

de faire la section des os; sans cette précaution, les os feraient saillie aui angles de la plaie. Lorsque le premier lambeau est fait, il faut avoir soin de pincer la peau du cAté opposé, alîn de ne point la blesser au moment de la transfixîon ; à cause de cette rétraction de la peau , il faut également ne pas oublier de la tirer en haut, parce que le bout du lambeau ne serait formé que par des muscles dépourvus de peau. Au moment oii l'on taille le lambeau antérieur , il faut que l'aide comprime l'artère humérale à la face interne du bras, au-dessous de l'aisselle. Lorsqu'on ampute le membre gauche, l'aide soutient la main et le chirurgien le bras ; le contraire a lieu si c'est le membre droit.

La méthode circulaire peut être appliquée à cette amputation.

H. A. Guérin recommande une métlwie mixte. Il propose de diviser I4

peau par une incision circulai ifeti-r lambeattx de muscles.

PATROIOGIF. CHinUHGICALR.

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