AMPUTATION DU BRAS

peau rétractée, et placez-vous alors à l'extrémité libre du membre, pour terminer facilement l'opération.

5^ Divisez le ligament latéral externe, en portant le couteau entre l'épicondyle et le radius; le radius se séparera de Ihumérus.

6^ Incisez de dehors en dedans le ligament antérieur, en contournant l'apophyse coronoïde, et ensuite le ligament latéral interne.

7« Tirez l'avant-bras vers vous, l'olécrane sortira de sa cavité; glissez le couteau en sciant et en suivant la face postérieure de l'olécrane, vous détacherez ainsi le tendon du triceps sans blesser la peau, accident assez fréquent.

— On peut, si l'on veut, faire la ligature de l'humérale, au niveau delà peau rétractée , avant de diviser circulairement les muscles. Nous avons fait cette ligature préalable sur un blessé de notre ambulance, dans les baraquements du Luxembourg: l'opération a été faite presque sans perte de sang.

Malgaigne recommandait de faire un lambeau antérieur dont la base répondît à un centimètre et demi au-dessous de l'épicondyle et à deux centimètres et demi au-dessous de l'épitrochlée. Il réunissait ensuite en arrière les deux extrémités du lambeau, il divisait les ligaments comme précédemment, et achevait l'opération de la même manière.

On peut également désarticuler le coude en taillant un lambeau externe par translixion et un petit lambeau interne. On pénètre encore dans l'articulation par son côté externe. Dans toutes ces opérations, il ne faut pas oublier que la peau se rétracte considérablement, que les incisions ne doivent jamais monter jusqu'au niveau de l'articulation.