VIL — AMPUTATION DU BRAS

Méthode circulaire. — On la pratique par le procédé de Dupuytren . (|ue nous avons indiqué en parlant de la méthode circulaire.

i« Placez-vous en dehors du membre, soutenez la partie située à gauche du couteau qui ampute, un aide saisira la partie du membre située à droite , et faites une incision circulaire de la peau et de l'aponévrose, à six centimètres, au moins, au-dessous du point où vous voulez scier Tos.

â') La main située du côté de la racine du membre (appartenant à l'aide pour le bras gauche, au chirurgien pour le bras droit) rétractant la peau le plus possible , incisez circulairement les muscles jusqu'à l'os, au niveau de la peau rétractée.

30 Les muscles et la peau sont alors tirés en haut en même temps; les muscles forment un cône dont le sommet correspond au point de l'os sur lequel a porté la division ; divisez encore les fibres charnues vers le milieu de ce cône, jusqu'à l'os, et incisez le périoste, en le décollant en haut dans une étendue de quelques millimètres, jusqu'au point où vous voulez diviser l'os.

5^i PATHOLOGIE CHIRURGICALE.

40 Une compresse fendue protégeant les parties molles, faites la section de l'os.

Méthode à lambeaux, — 4» Faites une incision verticale de quatre centimètres sur la face antérieure du biceps, toujours plus bas que le point que vous devez amputer.

2® Introduisez la pointe d'un couteau interosseux dans le biceps , et faites-le sortir sur le point du bras diamétralement opposé, en le faisant passer en dehors de l'humérus ; alors taillez un lambeau externe de six centimètres environ , en ayant soin de tirer ou de faire tirer la peau en haut.

3^ Un aide comprimant l'artère dans l'aisselle, taillez un lambeau interne de la même manière, et liez l'artère.

4<* Relevez les lambeaux, protégez les chairs avec une compresse fendue, détachez le périoste de l'os et faites agir la scie.

M. Langenbeck taille les lambeaux, de la peau vers les os, en ayant soin de faire tirer la peau en haut. Tous les procédés sont bons pour l'amputation du bras ; on donne la préférence à l'incision circulaire.