CHAPITRE DEUXIÈME
Les bandages, beaucoup tiop négligés aujourd'hui , sont d'une importance considérable; les ûlèvcs devraient t.c point imiter les errements de quelques maîtres , dans les hôpitaux de Paris en particulier, et s'astreindre à confectionner avec :'oin les pansements, les bandages, les appareils. Si nous donnons ce conseil et si nous y insistons, ce n'est pas seulement parce qu'un bandage bien fait flatte l'œil, c'est surtout parce qu'une léi^ion guérit beaucoup mieux avec un appareil bien conditionné ; les pièces de pansement d'un bandage mal l'ait se déplacent, se plissent, s'enroulent, les bandes se relâchent , d'où résultent de l'inflammation pour la plaie et une mobilité fâcheuse pour les parties que l'on doit maintenir immobiles.
On ne saurait trop s'élever contre l'abandon presque complet des règles à observer en petite chirurgie, et auxquelles les grands chirurgiens du commencement du siècle attachaient tant d'importance.
On conçoit que nous ne pouvons pas entrer ici dans tous les détails que comporterait un traité de bandages. Nous donnerons cependant quelques indications générales, et nous citerons les principaux bandages employés, en indiquant la manière de les faire.
1« Applications des bandes.
l<ea ligures ci-jointes montrent les éléments les plus simples de la petite chirurgie; la fig. 206 représente une croix de Malte, petit carré de
linge ou de diachylon fendu aux<iuatre angles; <Jans|lafîg. 207, on voit U
KlO. ÏU7. — Muuiùn.' de faire lia linge tron6 [Hiur
manière de trouer un linge pour faiie du linge ce'raté, et dans les huit
898 PATHOLOGIE CIDHOBGICALK.
figures suivantes, on voit ce que sont les bandes et comment on kl roule.
La figure 206 montre une bande roulée à un seul globe : 1 est le duf terminal , 2 le chef initial, c'est-à-dire que ce dernier est celui qui commence le bandage, tandis que l'autre le finit.
FlO. 308. — Bande à on glob& FlO. 309. — Buil« à deux globt*.
Dans la Ag. 209, nous avons une bande roulée à deux globes 1, 2; le cbiSreS représente le plein de la bande.
Fio. SIO. — Hmnlira de Toalerone baoâe. (Fre*
Lorsqu'on roule une bande, on décrit plusieurs temps ; lalîg. 210 montre le premier temps, dans lequel la bande est plîée quatre ou cinq fois sur
Fio. 211. — 3< Tempe
elle-même 1, avant d'être roulée. Dans le deuxième temps, ou la roule comme dans la fig. 21 1 ; puis on passe au troisième temps : les extrémités
de la portion roulée 3 de la bande sont tenues de la main gauche I.
entre le pouce d'une part, l'index et le médius de l'aufare, pendant que la main droite 2 . Je pouce étant appliqué sur la bande , fait exécuter au globe des mouTements de rotation sur son axe , pour entraîner la partie libre de la bande (fig. 212).
Fio. il3. — Pose d'une bande.
La tig. 213 montre de quelle manière la main gauche 1 doit maintenir le chef initial 3 de la bande, pendant que la main droite 2, portant le globe dans le sens de la flèche , vient sur le côté opposé pour recouvrir le chef initial. Si Ton continue à rouler la bande sur cet avant-bras, en suivant la même direction, on fait ce qu'on appelle des circulairei.
Lorsque la bande monte obliquement sur le membre en décrivant une spirale, on fait des doloires. Les doloires s'appliquent beaucoup mieux que les circulaires sur un membre, car le bord des circulaires qui regarde la portion amincie du membre laissé au-dessous de lui des intervalles et forme des godett.
FlO. 214. — Henvenié».
Les doloires évitent le plus souvent les godets; majs, loi-sque le membre
change assez rapidement de volume, on se trouve mieux d^ faire des renversés.
Pour faire des renvers(*s, on fait d'abord, comme dans la fig. 214, trois ou quatre circulaires dans le sens des flèches ; puis, au moment où la bande va commencer une circonvolution, ou doloire, on applique le pouce sur la bande, et on la renverse de manière à rendre superlicielle sa face profonde, et inférieur son bord supérieur; onfait ensuite un demi-circulaire sur le côté opposé du membre, et l'on revient faire un nouveau renversé au-dessus du précédent, et ainsi de suite.
Fio. 215. — Pose d'une bande à deux globes.
1. Plein de la banJe. — 2, S, indiquent les circulaires et les renversés. — 4, 5, sont 'es deux chefs de la bande.
Pour appliquer une bande roulée à deux globes, les deux globes étant tenus dans les mains , appliquez le plein de la bande sur la partie inférieure du point ([ue vous voulez entourer; déroulez les deux globes en passant sur la partie postérieure du membre et en suivant la direction des flèches 1 ((ig. 215).
Portez les deux bandes l'une vers l'autre en arrière du membre; portez l'un des globes obli(|uement en haut ou en bas, continuez à porter l'autre horizontalement, juscju'à ce (|ue la première bande soit recouverte et croisée; faites alors un renversé avec la bande oblique,, que vous inclinerez sur la bande horizontale. Quittez la partie postérieure du membre, ramenez les deux globes en avant, et recommencez la même manœuvre, c'est-à-dire portez lune des bandes obli(|uement en haut ou en bas, et renversez-la sur l'autre bande portée horizontalement; continuez ainsi jusqu'à la tin, et terminez le bandage par quelques circulaires faits avec le globe le plus volumineux.
On ne se sert pas toujours de bandes pour faire les appareils, on emploie aussi \es linges pleins. Quehiues chirurjriens. tels que Mayor de Lausanne, et Rigal de (iaillac. ont proposé de remplacer tous les bandages par des linges pleins : mouchoirs, triangles cravates, etc.
Avant d'entrer dans la description des bandages, nous placerons ici une figure indiquant tous les nœuds qui peuvent être employés en chirurgie (fig.216).
Fio. 216. — Différent»
nœnds pouvant être employés dans les bandages.
1. Nœud simple. — 2. Nœud double. — 3. Rosette simple. — i. Nœud à rosette. — 5 Rosette double. — 6. Nœud du chirurgien. — 7. Nœud d'emballeur. — 8. Nœud du tisserand.— 9. Nœud élrang^laiil simple (lacet). — 10.
Nœud ctrang^lant double (lacet).
— 11, 12. Nwud!$ coulants simpl«>s. — 13. Nœud coulHitt à double nœud et à anse. — 14. Nœud coulant croisé. — 15. Nœud d'allonge.
2o Bandages.
Nous décrirons ici les bandages principaux, que nous suivrons par région, de la tête aux pieds.
t. Croisé d'un œil (œil simple on monoclci) [fli^. 919].
Ce bandage est très-solide ; il est employé surtout pour exercer une compression sur la région de l'orbite et dans ses environs.
Prenez une bande de sept à huit mètres de longueur, sur quatre centimètres de largeur.
Pour recouvrir Tœil gauche, placez obliquement la bande 1 sur la joue gauclieetsur Tangle internederœil, en laissant pendre un bout d'un mètre environ ; faites passer cette bande sur le pariétal droite et descendez obli-
FtncT. ->> Fatb, vr oiitf. orib. — t, n, an
quement vers la nuque, au-dessous de l'oreille gaucbe, pour former sur le cou un demi -circulaire i passant sur le chef initial pendant de la bande. Le globe de la bande étant ramené vers la nuque, remontez obliquement au-dessus de l'oreille gauche, pour faire un circulaire horizontal 3, 3, du front, passant sur la bande oblique 1. Après avoir ramené
FlO. 217. — Hoaoclc.
la bande 3, 3, dans le sens de la flèche, en arrière de la tête, descendez obliquement vers le côté gaucbe de la nuque, et faites un demi-circulaire du cou 4 qui recouvre la bande oblique B , iju'on a eu soin de relever dans le sens de ta flèche, vers le front. Passez de nouveau en arrière de la nuque, et faites un second circulaiie horizontal du front S, 5, recouvrant la bande oblique B, et continuez ain.si jusqu'à la fin. 8 représente le quatrième demi-circulaire du cou, et la flèche sa direction; 9 est le dernier circulaire horizontal du front ; 10 est le chef terminal de la bande. £ est l'extrémité du chef initial pendant, lequel chef, que nous avons vu êti-e long d'un mètre, décrit des zigzags A B C D, en se réfléchissant en haut et en bas, par-dessus chaque circulaire du cou et du front.
a. Cr*lBé des de«x yeuik (aeil donble •n blnade) [Ug. «18].
Ce bandage s'emploie lorsqu'il s'agit d'exercer une compression sur les deux régions orbitaires ; il est d'une application difficile.
Prenez une bande de huit mètres de longueur, sur quatre centimètres do largeur, formant deux globes d'inégale grosseur.
Placez le plein de la bande 1 sur le front, au-dessus des sourcils, faites passer les deux globes au-dessus des oreilles, descendei vwrs la
nuque, et entre-croisez-les en faisant un rentersé avec la bande inférieure sur l'autre. Changez las globes de main, ramenez-les au-dessous des oreilt&s sur les angles du maxillaire, remontez obliquement sur les joues, dans le sens des flèches â, 2, et entre-croisez-les sur la racine du nez. Changez de nouveau les globes de main , faites-les passer sur les pariétaux et' entre-croisez-les de nouveau au niveau de la nuque, en faisant un rentersé comme précédemment. Changez encore les globes de main.
ramenez-les horizontalement sur le front, et entre-croisez-les en renvcrsantl'inférieur sur le supérieurs. 3. Revenez vers la nuque, entre-croisezles de nouveau, et revenez sur les joues, en suivant toujours les indications précédentes, jusqu'à ce que la bande soit épuisée. 8, 8', sont les deux extrémités de la bande; 7, 7Mes deux derniers circulaires du front; 6, 6', les deux derniers obliques entre-croisés sur la racine du nez. On aperçoit de chaque côté de la racine du nez la compresse maintenue par le bandage.
a. nr«né «l« l« MI« (ncead d'emliKlIenr) [Of . SIS].
Ce bandage s'emploie pour exercer une compression dans les cas de lésion de l'artère temporale; il demande ii être surveillé avec soin : c'est UD bandage compressif très-serré.
Prenez une bande de dix mètres de longueur, sur quatre centimètres de largeur, formant deux globes d'inégale grosseur.
Après avoir appliqué une compresse 1, I, sur la tempe, placez dessus le plein de la bande «t dirigez les deux globes horizontalement vers la
tempe du côté opposé, où ils seront entre-croisés en renversant le supérieur sur l'inférieur. Ramenez-les vers ta tempe malade 2, 2, et renversezles l'un sur l'autre, de manière à diriger l'un sous le menton 3, et l'autre sur le sommet de la tête 4. Conduisez les deux globes sur la tempe
opposée, entre-croisez-les de nouveau, et revenez horizontalement sur la tempe malade, où vous vous comporterez comme précédemment, jusqu'à épuisement de la bande. L'extrémité du plus gros chef sert à terminer \e bandage par quelques circulaires horizontaux.
