Orifice abdominal. — 2 Fond du Mc

qui se produisent à la suite d'une plaie intéressant le péritoine pariétal.

B. De«criptloii du mme, — Considéré isolément , le sac herniaire est

une poche située en dehors de l'abdomeu, et communiquant avec la cavité abdominale par une ouverture plus ou moins étroite. Cette ouverture s'appelle collet. Le reste de l'enveloppe constitue le corps.

Le collet et le corps présentent une figure et des dimensions très- variables, en rapport avec Tancienneté de la hernie, la forme et la longueur du canal ou de l'anneau qui lui a donné passage, le volume des viscères déplacés, etc. Les figures ci-jointes donneront une idée de ces variétés.

a. Collet, — Le collet correspond ordinairement à l'ouverture de la

paroi abdominale traversée par la hernie. Il diffère dans les hernies récentes et dans les hernies anciennes.

{0 Dans les hernies récentes^le collet, qui limite une ouverture étroite, est formé par le péritoine, plissé à la manière d'une étoffe que l'on ferait passer dans un anneau. A cet effet, si le sac rentre dans la cavité abdominale, les plis s'effacent, et il ne reste plus trace de collet. Cependant, ces plis péritonéaux ont subi, de la part des parties voisines, une pression plus ou moins 14 s r - énergique, qu'ils accusent par une petite tache drique. blanchâtre : ce sont ces vestiges de compression

1. Orifice abdominal. - 2. ^^c M. Cloquct a désignés sous le nom de stig-

Corp* du sac. lïiateS,

is^ Dans les hernies anciennes,, le collet a subi de notables modifications. Sous l'influence de la compression exercée par l'ouverture de la paroi

abdominale sur les replis péritonéaux dont nous venons de parler, il s'est produit une exhalation de lymphe plastique. Celle-ci a déterminé l'adhérence réciproque de ces replis, d'où il est résulté un épaississement annulaire qui va devenir le siège de modifications anatomiques des plus intéressantes; il y a un véritable sphincter.

Il se développe dans la substance même du collet ancien des éléments de tissu conjonctif et de tissu élastique; en outre, par sa surface extérieure, le collet contracte des adhérences plus

FiG. 1.5. — 8ac piriforme. • • *• i *• • •

*^ OU moins intimes avec les parties voisines, en