I. — HERNIES INGUINALES

On appelle ainsi toutes les hernies qui se font au niveau du canal inguinal.

Canal inçuinal, — Rappelons, en quelques mots, que le canal inguinal est un trajet de quatre à cinq centimètres de longueur, situé au-dessus de Tarcade crurale dont il suit la direction. Ce trajet a trois parois : l'inférieure formée par Tarcadc crurale, l'antérieure pmr raponévTOse du grand oblique, et la postérieure par le fascia transversalis. Il a deux onTertures : Tune, cutanée, anneau inguinal superficiel, est située au-dessus du pubis, en «Tant et en dehors du muscle droit ; l'autre, péritonéale, anneau inguinal profond, correspondant à quatre on cinq centimètres en dehors de la précédente, est située à deux centimètres au-dessus de l'arcade crurale.

Le canal inguinal donne passage au cordon spermatique.

JjomqvL^on l'examine par sa face postérieure, on Toit que l'artère épigastrique croise la direction du canal inguinal vers sa partie moyenne, et qu'elle établit une ligne de démarcation entre deux dépressions qu'on nomme fossettes inguinales : . la fossette inçnimaie externe est située en dehors de l'artère épigastrique; elle correspond à Torifice profond ou péritonéal du canal inguinal ; \a fossette inguinale interne se trouve en dedans de l'artère épigastrique ; sur la paroi postérieure même du canal.

Chez lafemme^ le canal inguinal renferme uniquement le ligament rond qui ne porte vers la grande lèvre correspondante.

Chez lefcetvs, il n'y a pas de canal inguinal, les deux orifices sont presque superposés : ee n*e8t que plus tard que le canal se forme.

A la naissance, au moment où le testicule descend dans le scrotum, il est accompagné par on prolongement séreux du péritoine, prolongement qui formera un peu plus tard la

PATHOLOGIE CHISUHGIGALB.

<r nigimili: Avmit la népanition de la tunique Tngintilc et dn péritoûu^ ces deux es communiquent jinr le fanal riigino-piriieitial qui doit B'oUltérer quelques joui

FlO. 3S. — Canal inguinal droit.

- S. HukIo oUimlMU ialcrna.

lonéal ibnt Icfucl ii'cni;>i< la iMrnis ii^iiirula cmomunc. ~ erorilB. — 0, Arlin iliique «MniD. — T. Voiou Iliaque nti ^iga>lrli|iKi. — 10. Carui lUfiinint, — II. ArUreotalunti ■ iHioill-intHoIBoisa

u par aa face poatéricnie '.

- 3. Artin dmiiBeu iliiqaa. —

On voit {Mtr exception ce canal pemistcr. On jieat voir aniiai son oblitération iaoom> (ilétu, c'est-à-dire qi!"!! B'ol>litèrc sur plunicurs pointa de ks longeai, mais qu'il perri* en d'autrcH Boun tonne de petites Imurscs séreuiieh pouvant devenir l'origiiic de kjrtta

(îlicï In femme, le cnual vngino-péritiménl n'existe pas, mais le ligament ramt «* ncc()mpa{.rn* par un proIouKoment séreux analogue, connu sons le nom de tmmalit

Xhi'

Division.

I" Eitpéec*. — Les lieriiies îiif iiiiialeR sont nombreuses. Il y a une espèce commune, tiiVfréiiueiite. dans laquelle le viscère, presque toujours riiilestiii, parcourt toute l't-tcndue du canal inguinal, depuis l'orilice péritoniial jusqu'à t'orilîre cutanô où il forme tumeur. Cette hernie est décrite sous le nom de liefnie iivjuinale oblique externe ou iurfîrecte.

Des espèces moins communes sont : la hernie iiujuiaale interne ou directe, qui .-wi't par l'anneau iii(;uinal cutan(!s après avoir déprimé la pai'ot postérieui'e du canal inguinal; la lurnie sus-pubienne ou oklifue interne, dans laijuellc l'intestin s'engage dans la fossette vésico-pubienne, entre l'arlère ombilicale obliti-rtie et le bord externe du muscle droit.

s° Variété*. — Les deux dernières espèces ne présentent pas de variâtes qui méritent d'rtre notées. Mais il n'en est pas de même de It

1 Pitmre tireede i

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