TESTICULE SYPHILITIQUE

Anatemie patheloipiqne. — On distingue deux formes : une forme simple el une forme gommeuse (Virchow). Dans la première, on trouve dans l'épaisseur du parenchyme testiculaire des tractus fibreux, nés de la face profonde de l'albuginée, qui est elle-même augmentée de volume el de consistance (périorchite). Ces prolongements fibreux compriment les canaux séminifères: compression qui peut finir par les faire disparaître cx)mplétcment ; en se rétractant, ils donnent au testicule une apparence bosselée. La tunique vaginale est ordinairement le siège crun épancheinent de sérosité ; ses deux feuillets peuvent adhérer en quelques points; on les a vus, plus rarement, unis sur toute leur étendue.

Les gommes se développent soit dans la tunique albuginée épaissie, soit dans les tractus fibreux qui sillonnent le corps du testicule. Elles sont formées par la prolifération et la dégénérescence granulo- graisseuse des corpuscules du tissu conjonctif. Elles ofirent une couleur jaunâtre, <|tri, au début, peut les faire confondre avec les masses caséeuses du tubercule. On n'a pas constaté 1 ulcération et l'ouverture spontanée des tumeurs gommeuses testiculaires.

Symptômes. — La maladie existe d'abord d'un côté; mais le côté opposé ne tarde pas à se prendre. Au début, le testicule auginente de volume; il est indolore. Ce n'est que plus tard que. des douleurs peu intenses venant à se faire sentir, le malade demande l'avis du chirurgien. Voici ce que Ion constate alors :

Il n'y a pas de troubles fonctionnels; la douleur locale est tolérable.

D'un côté, et souvent des deux côtés, il existe une hydrocèk de petit volume, parfaitement transparente.

En déprimant le liquide, il est facile de constater la présence d'une tumeur dure, très-dure, présentant des bosselures au niveau de la tête de répididyme. Sur tout le reste de la glande, qui a augmenté de volume, on reconnaît une grande quantité de saillies mamelonnées grosses comme i\ei lentilles, comme des grains de millet; ce sont ces productions plastiques que M. Ricord décrit sous le nom A'albuginite, La tumeur dépasse rarement le volume d'un œuf. Elle est peu douloureuse; elle a de particulier qu'elle ne présenfe pas, à la pression, la douleur caractéristi([ue qu'on obtient lors(|u'on presse un testicule sain.

Au bout d'un certain temps, il n'est pas rare de voir le testicule diminuer de volume et s'atrophier.

Si Ton interroge le malade, si Ton examine son corps, on constate (|u'il a eu la syphilis; on trouve la trace du chancre, et souvent des manifestations syphilitiques secondaires et tertiaires sur la peau et sur le s(iuelette.

Le cordon testiculaire, les vésicules séminales, la prostate, ne présentent rien de particulier.

A mesure que l'atTection fait des progrès, les fonctions génitales s'affaiblissent; et comme il est fréquent de voir les deux testicules atteints par l'atTection syphilitique, il peut arriver que les malades deviennent complètement stériles.

î CIlinURCllCALE.

Diagnoaiie — Nous traiterons plus loin du dia^'iiostic de toutes lei tumeurs du testicule entre elles. Nous nous bornerons à insister ici sui les principaux caractères du testicule syphilitique : induration, bosselures, indolence, mai-clie très-lente, absence d'ulei^ration ou de suppuration, hydroccle conconiilaiite presque constante . antécédents syphilitiques du malade. On verra que les tubercules et le cancer, qu'oi pourrait surtout tonlbndre avec le testicule syphilitique, n'offrent aucun de ces symptâmes, et qu'ils en présentent m^me de tout-à-fail opposés.

Pranaaiic. Tr^iiemenf. — Cette maladie n'est pas grave, en ce sens qu'elle ne menace pas l'existence. Néanmoins, il est exceptionnel qi l'or^'ane recouvre ses tbnctiona.

On fait prendre tous les Jours au malade de iâ centigrammes à i gramme d'iodtire de potassium et un demi-graîn de proto-iudure de mei cure en pilule.

Après le traitement, il arrive souvent que le testicule est complé lement atrophié: il est bon d'en prévenir le malade, qui mettrait su le compte du traitement l'atropbie produite par les exsudations plas' tiques.

KYSTES DU TESTICDLE.

Pour liicii cumpreDdre la formatioa de cerUios k;itl«8 du t^tioule, 11 est lx>n ds rappeler qu'il «xiatc ft la partie mip^rieure et antérieure du testicule, pré» de U (èta l'^^pididjmc, de polila •ppeniUc connus sOQB le nom d'hvttjttidê I^orgagai et durnrpj titiutnimi (iiraldfi.

L'h;âfttide de MaigKeni ( onc pelitewiillie de ferme OToït ™nWniint un liquide séreiu^ trnuRporent. et u'nTsut «uonl cof luonication avoo lee anw sémin itères.

Le corps do Gintldia oooupe IHtrtic ioterne de lu tfitu du l'èj did;nic Sn lougiK'ur ne dâpM |ias qucligues millimétrée. Ou I^ (vnnpiiré nu reste de Vvrgsn« lloscD-MiiI]erolieilBfmunH.U mit, c» effet, («mpiMii depluiû tnb» Ucxucuz. C'eet on da* ' Via. *S. -- L'urps iunomiui- du losticulc. bri» du corps de Wolf.

U y a deux sortes de kystes du testicule : les uns se développent k I suri'ace de la glande, au-dessous du reuïllet viscéral de la tunique va(p nale: les autres prennent naissance daus l'épaisseur de la glande, " premiers forment une tumeur nurajoulée au testicule et décrite sous