CINQUIEME LEÇON
Phénomènes intimes qui se passent dans les tissus après la blessure. — Réunion par première et par seconde intention. — Formation de bourgeons charnus. — Néoformalion vasculaire. — Circulation plasmalique.
Vous connaissez les phénomènes qui s'offrent à l'ceil nu dans une plaie en voie de guérison; jetons à présent un regard sur les faits qui se passent dans les tissus depuis le moment où la lésion a été faite jusqu'à la cicatrisation. Depuis longtemps on a cherché à étudier ce processus plus attentivement, en faisant des plaies à des animaux et en les examinant à leurs diverses périodes; cependant ce n'est qu'à l'aide d'une exploration microscopique extrêmement juinwlieuse des tissus et de leurs modillcations après la lésion, que nous sommes parveims à nous former une idée du processus curalif des plaies. Je vais essayer de vous donner un court aperçu du résultat de ces recherches.
Les phénomènes «[ui s'observent après la lésion des divers (issus se passent principalement dans les vaisseaux, dans le tissu lésé lui-même et dans les nerfs de ce tissu. Toutefois l'influence des nerfs sur le processus en ques-
lion est Iclloment obscure, que nous sommes obligés d'en faire abstraction. La question de savoir si les nerfs trophiques les plus fins, qui se perdent dans l'i'paisseur des divers tissus, — car il ne peut être ici (juestion que de cette espèce de nerfs, — exercent une inlluence directe sur les phénomènes qui se développent dans le tissu lésé et dans les vaisseaux, cette question, dis-je, doit être laissée sans réponse et regardée comme insoluble pour le iMoiiHMit, d'autant plus que les terminaisons des nerfs n'ont été découvertes juscju'à présent que dans (juclques régions du corps, tandis que, dans d'autres régions, elles sont encore inconnues. 11 est certain que l'irritation
Fig. 1. — Tissu conjonclif avec ses Mpillaires, qui doivent être considéré? comme remplis de sang. Dessin scliémaliqiie. Grossissement .350-400.
des nerfs peut produire une contraction et une dilatation des vaisseaux, mais les autres relations qui existent entre les nerfs et les fonctions vitales des li>sus nous sont inconnues. C'est dans les cours de physiologie et de pathologie générfàle que votre attention a dû être appelée sur les hypothèses possibles et probables que ce sujet comporte. Si, par conséquent, dans ce qui suit, il est peu question des nerfs, cela ne tient qiCà notre ignorance sur hur mode de participation au processus dont il s'agit ici^ car nous ne prétendons nullement nier leur influence.
Tenons-nous-en d'abord, pour le fait qui nous occupe, au tissu le plus simple; supposons, par exemple, le tissu conjonctif de la surface de la peau, avec son système capillaire intact, envisagé sur une coupe verticale à un grossissement de 350 à 400. Voici un pareil système schématiquement représenté :
