INFLAMMATIONS AIGIES NON TRAUMATIQIES DES PARTIES MOLLES

vivant, une inllnmination, raôme quand elles ne contiennent pas de microorganismes et quand la pénétration d'air atmosplnjriqiie a été com|»létement empêchée. Tels sont les acides dilués et les alcalis, beaucoup de sels, des huiles éthérées et acres, etc. (Juand l'épiderme est sain, beaucoup de substances phlogogenes restent inactives; il en est cependant qui pénètrent à travers le revêlement epithelial ou qui détruisent d'abord ce dernier, provoquant ensuite riuilamnialion de la peau et du tissu sous-cutané. D'autres combinaisons chimiques provo(iuent l'inflammation quand elles ont pénétré de lune ou l'autre façon dans le torrent circulatoire, sans cependant donner toujours lieu à une irritation au point de leur introduction. On reconnaît ici une influence spéciale agissant sur certains organes : bien ipie l'élément chimique étranger circule avec le sang dans le corps entier, il n'exerce cependant d'action nuisible que sur un organe tout à fait déterminé, son influence phlogogene est toute spécifique. Nous connaissons l'action spéciale, spécifique, non phlogogene, de toute une série de médicaments, surtout des alcaloïdes.

Prenons le groupe des narcotiques : ils produisent tous un effet plus ou moins stupéfiant, autrement dit, ils paralysent les fonctions psychiques; mais en même temps on remarque les efïcts spécifiques les plus singuliers; ainsi la belladone agit sur l'iris, la digitale sur le cœur, l'opium sur le canal intestinal, etc. Des observations analogues peuvent être faites avec d'autres substances; nous pouvons provoquer l'inflammation des reins par des doses répétées de canlharidine, l'inflammation de la muqueuse buccale et des glandes salivairespar le mercure, etc., quel que soit le mode d'introduction de ces substances dans le sang, par l'estomac, le rectum ou la peau.

Nous nommons en général les substances chimiques qui exercent sur les tissus une action irritante ou destructive, poisons, dans l'acception la plus large du mot, et nous disons qu'ils produisent une action toxique, une intoxication, un empoisonnement.

, Uutre ces substances, il y a encore un grand nombre d'autres poisons, produits de décomposition formés soit dans l'organisme animal vivant, soit dans des matières organiques en putréfaction, par l'intermédiaire des microorganismes. On considère ces poisons comme des éléments organiques, comme des contages ou des miasmes. Certains d'entre eux sont contenus dans les produits formés par l'organisme dans certains processus pathologiques, tels sont le sang de rate et le virus de la rage ; d'autres se trouvent dans le sol, dans l'air, dans l'eau, etc. L'action de ces poisons est variable : les uns exercent directement, les autres indirectement leur action phlogogene; parmi ceux-ci, il en est encore dont l'action est spécifique <;t propre à des organes tout à fait déterminés. Ainsi il existe un grand nombre de poisons organiques sepliques dont la composition chimique fst en grande partie inconnue et dont beaucoup, sinon tous, ont des propriétés phlogogenes spécifiques. Je ne vous citerai (ju'un seul exemple : si vous injectez dans les veines d'un chien un liquide ichoreux, vous déterminerez dans beaucoup de cas, outre l'intoxication directe du sang, une entérite, une pleurile, peut-être même une péricardite; ne devons-nous donc pas admettre que dans le liquide injecté il y a une ou peut-être plusieurs

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substances douées d'une action phlogogene spécifique sur la ininpicusc iiileslinalo, la plèvre ou le péricarde?

Nous pouvons produire expérimenlalcnicnt une inllamnialion Icjcalc en introduisant dans l'organisnio certains inicroorganismes que nous isolons par culture. Dans ces cas, il ne s'agit pas de l'action d'un poison parlaiteinent formé, puisque nous l'avons exclu à dessein. Les micro-organismes phlogogenes provoquent l'inflammalion par leur multiplication au sein du tissu vivant et par les échanges chimiques qu'ils déterminent; mais si les produits do celte inllamnialion parasitaire se sont comi)lèlement développés, ils pourront, à leur tour et en l'absence des germes primitifs de l'inllammalion, agir comme poisons non seulement sur l'organisme de l'animal même, mais encore sur tout organisme avec lequel ils seront mis en contact. Theori(piement nous pouvons, par conséquent, séparer l'intoxication produite par le poison libre, isolé des micro-organismes, de l'infeclion due aux éléments vivants produisant le poison. En pratique toutefois, cette séparation n'est pas réalisable, nous avons toujours alTaire à des inducnces combinées.

Si par exemple nous inoculons la sécrétion dune pustule charbonneuse, > e liquide contient les bacilles pathogènes en même temps que les produits de Pintlammation spécifique provoquée par les bactéries. Les poisons phlogogenes septiques dont l'action spi-cifique est si variable sont évidemment des mélanges de micro-organismes de diverses espèces et de substances animales ou végétales par eux décomposées. Il est certain que les procédés suivant lesquels l'infection peut avoir lieu sont assez nombreux : les germes d'inllammation peuvent pénétrer dans l'organisme, où ils exercent leur action délétère, par des solutions de continuité de la peau, à travers un épiderme mince et délicat, par les orifices des glandes sébacées et sudoripares, par les organes respiratoires et digestifs, par la vessie et l'utérus, de Sdrle que. à côté de l'infection, les autres circonstances éliologiques favorisant l'inflammation doivent être considérées comme secondaires.

Je voudrais encore faire quelques observations générales sur les formes et la marche des inflammations non traumatiques. Je vous ai dit précédemment que le caractère essentiel des inflammations traumatiques consiste en ce qu'elles restent toujours limitées au voisinage immédiat de la lésion ; si elles deviennent progressives, c'est que dos irritations mécaniques ou toxiques (septitpies) auront le plus souvent été en jeu. Ceci explique déjà pourquoi les inflammations même primitives, produites par des irritations mécaniques et des influences toxiques, ont une tendance à devenir progressives ou du moins difTuses; il en est de même de la plupart des inflammations dues au refroidissement; dans ces cas, tout un organe ou une partie assez étendue du corps est atteint. Naturellement l'intensité de l'irritation est dans ce dernier cas d'une signific-alicm prépondérante. Dans les inflammations toxiques, l'intensité de l'inflammation dépend de la qualité et de la quantité du virus introduit, et surtout de son action plus ou moins formenlative sur les sucs qui imbibent les tissus. Quant aux inflammations dues à une irritation mécanique répétée ou à un refroidissement, on n'a pas toujours le droit d'admettre que leurs produits aient une influence plus irritante