LÈPRE. TRAITEMENT INTERNE

,| Suite de la note des Traducteurs.

La série phéniquée et salicylée est rationnellement indiquée. Pendant plusieurs années, nous avons employé, systématiquement, l'acide phé- ! nique (déjà expérimenté par Bazin, probablement à dose insuffisante) à la dose de 25 centigrammes à 1 gramme par jour, médication simple J et économique, qui n’est inférieure à aucune autre. L’acide phéni(|ue est [t surtout bien supporté sous forme pilulaire, administré après les repas, ij En même temps, bains, lotions, irrigations phéniqués; leur emploi est facile, et leur utilité curative et prophylactique, considérable.

Le salicylate de soude, qui est très utile au même titre dans les I lotions externes, injections, irrigations, pansements cliez les lépreux, ne peut être employé longtemps à l’intérieur, sans intolérance.

Le salol (on pouvait le prévoir après avoir constaté les bons effets de I l’acide phénique) était nettement indiqué ; Lutz s’applaudit beaucoup de I son emploi interne — les voies digestives le supportent, comme on le sait,

I à des doses élevées, en raison de son insolubilité — : il fonde les plus grandes espérances, d’après ses premières observations, sur son action à haute dose, pour arrêter rapidement les poussées aiguës de Icprides tuberculeuses, el préserver les patients de poussées nouvelles; il n’a j jamais constaté d’irritation rénale, ni d’albuminurie, etc.

j I Le tannin à haute dose a été recommandé surtout par Silva Araujo,

I et expérimenté sur notre conseil par ZüRIAga — Voy. Conqrès de Paris, i j 1889, p. 555.

I Les préparations mercurielles, et iodopotassiqucs, sont sans action •\ directe sur la lèpre ; mais leur application aux lépreux syphilitiques ; I semble aussi favorable que chez les non syphilitiques ; la (jnestion de savoir si elles sont nuisibles aux lépreux communs est à réserver. Luxz ' fait observer que cette question est à reviser, de même que celle de l’action que pourrait avoir l’iodure de potassium, employéaux doses intenses, comme Haslund a fait pour le psoriasis : « Speaking of iodide of potash, there is a possibility, lhat ordinary doses may prove useless (as indeed lhey generally do in leprosy), while larger doses may be given with j better results. This is the case, as shown by Haslund, in psoriasis vulj garis, which, in many clinical features, strongly resembles leprosy », loc. sup. cit., 1890, p. 78.

L‘a7'senic n’a aucune action spécifique sur la lèpre. Mais la médication ’ arsenicale est favorable à la reconstitution de l’état général chez quelques lépreux ; associée à T hydrothérapie méthodique, à l’emploi du sulfate de quinine et du quinquina, elle représente un des meilleurs moyens de lutter contre l'hecticité lépreuse subaiguë si ordinaire chez eux, bien que nous ne l’ayons pas trouvée mentionnée en termes exjfiicites. Nous pouvons affirmer que V association des moyens que nous venons d’indiquer est vraiment utile. Dans le même sens, agissent les eaux mmérales arsenicales de la Bourboule, auxquelles nous avons envoyé une série de lépreux qui, tous, ont eu à s’en louer à ce point de vue particulier.

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QUARANTE-QUATRIÈME LEÇON

Suite de la note des Traducteurs.

C’est au même titre, qu’avec plusieurs de nos collègues, nous diri- ' geons aussi nos lépreux sur les eaux minérales sulfureuses et sulfosalines, '! particulièrement de Bagnères-de-Luchon, Cauterets, etc., Uriage, etc., et avec les mêmes résultats favorables. Quant à l’usage interne du soufre, ; souvent proposé, puis abandonné, il a été de nouveau préconisé par Unna sous la forme des sels d’ichthyol, ainsi que nous le dirons tout à ' l’heure en exposant la méthode mixte proposée il y a quelques années par le savant dermatologiste de Hambourg. Notre observation n’est pas conforme; la plupart de nos lépreux, originaires ou venant des pays chauds ont les voies digestives — estomac, foie, intestins — en état médiocre, et n’ont pu supporter les préparations d'ichthyol aux doses indi(juées, qui ne sont pas inférieures à moins de 1 gramme par vingtquatre heures. Cette remarque d’ailleurs n’est pas exclusive aux lépreux ; dans le rayon de notre pratique, il est très peu de malades, quels qu’ils soient, à qui, par un procédé quelconque, nous ayons pu faire tolérer longtemps 1 gramme d’ichthyol par jour.

En résumé, la lèpre n’a de remède spécifique qu’en espérance ; elle reçoit seulement une action, positive bien qu'imparfaite, de quelques agents médicamenteux, mais à une double condition : c’est que la maladie ne soit pas trop avancée, qu’il ny ait pas de localisations viscérales, et que la médication soit continuée avec persérance, sévérité, ténacité pendant des mois et des années, aux doses les plus élevées que peut supporter chaque sujet en particulier .

Sans aucun doute, on doit mettre en œuvre tous les agents spéciaux, et suivre les conseils de ceux qui ont acquis une expérience particulière dans cette maladie; mais on ne devra jamais oublier qu’il faut traiter son malade en médecin, et non en empirique; surveiller étroitement l’action des médicaments mis en œuvre, surveiller les fonctions rénale et hépatique, etc.

Concurremment avec les agents spéciaux, il y a lieu d’avoir recours, quand les indications le commandent, aux agents généraux de la thérapeutique, sulfate de quinine, opium, anlithermiques, etc.; antinerveux (au premier rang le bromure de potassium, excessivement utile, ainsi que nous l’avons montré il y a longtemps chez les sujets dont les voies digestives tolèrent bien ce médicament). Dans les formes douloureuses de la lèpre des nerfs, antipyrine trouve une application logique et très heureuse.

Dans tous les cas, il sera sage d’être très réservé dans l’appréciation du résultat des médications employées à l’égard d’une maladie qui, dans sa longue évolution, comporte des accalmies spontanées parfois très prolongées, et des paroxysjnes, dont l’apparition inopinée, même au milieu des meilleures conditions, déjoue toutes les prévisions.

Ernest Besnier. — A. Doyon.