LICHEN DES SCROFULEUX

Celte dermatonose est caractérisée, outre sa marche chronique, par des papules de la grosseur d’un grain de millet et même d’une tôle d’épingle, très aplaties, peu résistantes^ d’un rouge pâle, rouge brun ou rouge livide même, disposées par groupes et en amas, et, sur certains points, en lignes circulaires, ayant l’étendue d’un centime, voire même d’une pièce de cinq francs en argent. Ces papules ont à leur sommet une petite squame, plus rarement une très petite pustule, et, après une durée assez longue, elles se résorbent sous leur forme primitive.

Elles ne donnent lieu qu’à de très légères démangeaisons, durent pendant des mois presque sans changement, disparaissent complètement par une exfoliation insignifiante de l’épiderme et sans laisser de traces.

La localisation régulière et dominante de l’éruption est le tronc, le dos et le bas-ventre. Au début, il n’existe que des groupes isolés de papules; plus tard, des groupes isolés plus rapprochés se forment dans le voisinage les uns des autres, et constituent une affection diffuse dans laquelle la peau est d’un rouge brun sale et recouverte de squames minces qui se détachent facilement. Cependant, on reconnaît encore suffisamment la composition de chaque groupe qui est formé de petites papules.

Outre les groupes dont je viens de vous parler et les plaques confluentes, on troyve encore des papules disséminées, comme celles qui sont disposées en arcs de cercle; de plus, quelques points de l’étendue d’un centime, jusqu’à celle d’une pièce de cinq francs en argent, se reconnaissent très facilement à la saillie des orifices des glandes sébacées et des follicules pileux (lichen pilaire, peau ansérine). — C’est le début des papules.

Le développement est extrêmement lent, insensible, la marche est aussi très lente. Lorsque, après une durée de plusieurs mois, les érup-

laisser avec une valeur purement dermatographique le terme de lichen appliqué à la pluralité des lésions à papules? Nous ne le pensons pas, car la réforme eût été incomplète. Quoi qu’il en soit, d’ailleurs, le fait est accompli, et la presque unanimité des dermatologisles de tous pays n’entendent plus, par le mot de lichen, désigner autre chose qu’une maladie déterminée. — Xoy. Congrès de Paris, 1889, pour la discussion, Ka-Posi, Hallopeau, Jamieson, Neumann, Unna, Scuwimmer, Malcolm-Morris, Dubois-Havenitu, Leloir, Scuiff, E. Besnier, de Amicis, E. Vidal.

Ernest Besnier. — A. Doyon,