XII. — Parasites

Hebra n’a rien fait autre que de développer la classification de Rayer, de l’étendre et d’y introduire les modifications et additions que comportaient les progrès réalisés de 1830 à 1845; ce n’est pas diminuer la valeur de son système que de reconnaître le mérite du véritable créateur, et voici comment doit être rétablie la vérité vraie : La classification anatomopulhulogique, scientifique, des maladies delà peau, celle qui est encore aujourd’hui préférable, a été instituée par Raijer, incomplète , mais très remarquable pour l’époque à laquelle elle a été produite. Le professeur llebra a repris la classification de Rayer, et, bénéficiant des progrès de l'anatomie pathologique réalisés au moment où il a écrit, il l’a étend, lie, développée et complétée. Ernest Besnier. — A. Doyon.

CLASSIFICATION DES MALADIES DE LA PEAU

à une interversion de groupes delà classification de Ilebra, changements que chaque système permet jusqu’à un certain point.

Auspitz est le plus radical dans sa classification des maladies de la peau (1881) dans laquelle^ après une critique des autres classifications et particulièrement de celle de Ilebra, ilpropose une nouvelle syste'matisation des dermatoses. La tentative de classer les maladies de la peau d’après une base neuropathologique apparaît ici pour la première fois sur une grande échelle. Cette modification est-elle actuellement opportune ?

Nous ne voulons pas tranchercette question. Mais ilest devenu évident pour nous que la classification proposée par Auspitz abonde dans ses principes dirigeants des mêmes défectuosités que l’auteur reproche si âprement à celle d’Hebra, et qu’elle est beaucoup moins pratique que cette dernière, par la raison que par amour pour une base de classification souvent très hypothétique, elle sépare des processus naturellement homogènes et réunit des formes morbides tout à fait disparates.

Depuis lors, il s’est produit d’autres tentatives, dignes d’attention, pour créer de nouvelles classifications des maladies de la peau correspondant à toutes les exigences de la science et de la pratique. Ainsi Schwimmer a présenté une nouvelle classification basée sur la nature neuropathique de beaucoup de maladies de la peau; mais on ne peut la maintenir entièrement sur cette base, puisque un petit nombre seulement de dermatonoses ont cette origine; dans bon nombre de cas, ce rapport est très hypothétique ou ne peut être affirmé qu’à tort; et, même dans les cas où ce point de départ est exact, la nature du processus n’est pas complètement expliquée. D’autre part, Hans Ilebra a essayé de transporter le sj^stème d’Auspitz dans le domaine pratique; toutefois, il a été obligé de le modifier. Le système de Hyde qui paraît formé d’après la classification anatomique de Wilson, ceux de Hillairet, de Berlioz trouveront probablement tout aussi peu d’imitateurs que la classification non systématique d’après laquelle on a décrit les maladies de la peau dans l’encyclopédie de Ziemssen. Nous nous en tenons donc à la classification de Hebra pour les maladies de la peau qui, comme je le crois, tient, sous tous les rapports, compte de l’état actuel de notre science, réunit l’avantage de la simplicité à celui de la vérité, en considérant avant tout le caractère clinique des lésions cutanées. Mais cet effet ne tient, pas exclusivement à une condition étiologique particulière, ni à une déviation anatomique pure ou à un trouble fonctionnel, il est aussi l’expression de la coopération de toute une série d’actions sous l’influence desquelles la marche spéciale de la maladie devient très obscure, mais typique et décisive.

Avec celte interprétation de la notion d'un processus morbide on KAPOSI, 2“ ÉD. 9

SIXIEME LEÇON

différencie très bien les diverses dermatoses, d’après des caractères particulièrement saillants, qui sont tantôt anatomiques, tantôt physiologiques, ou étiologiques ; on peut, d’autre part, réunir en groupes dits naturels beaucoup de ces affections en les associant d’après une somme de caractères communs.

Nous dépasserions de beaucoup les limites de notre travail en motivant encore plus complètement ce qui précède. Le système de Hebra offre une orientation facile, une voie sûre et un point d’appui solide pour l’étude comme au lit du malade ; il vous convaincra de la justesse de ce que je viens de dire et vous apprendra à apprécier cette classification. D’après cette classification, les maladies de la peau sont divisées en douze classes ;

I. Hyperhémies cutanées. Maladies de la peau consistant en une hyperhémie ;