TERMINAISONS DE L'INFLAMMATION

lion de la région alleinle, ou par résolution incomplète et passage à l’étal chronique, enfin par la mort de 1 organisme.

Le retour complet à l’état normal (restitutio ad integrum ) fait suite aux formes légères, quand le processus inflammatoire siège principalement dans l'appareil vasculaire et ne provoque pas d’altérations dégénératives profondes du parenchyme. Il faut cependant, pour ce résultat, que les modifications des parois vasculaires ne soient pas trop prononcées, que la dilatation du calibre des vaisseaux ne soit pas excessive, ni la circulation suspendue. La restitution se fait sous l’influence du sangfrais qui circule dans la région enflammée. Elle est, avant tout, la conséquence de cette propriété de la matière vivante, la tendance au rétablissement de l’état normal. Plus énergique est cette propriété vitale de l’individu, plus faibles sont les anomalies qu’il a subies de par son hérédité (phylogenèse) ou de par son évolution personnelle (ontogenèse), plus actives et plus réo-ulières sont chez lui les circulations sanguines et lymphatiques, plus parfaite enfin s’est maintenue 1 innervation de la région enflammée et plus complet et plus rapide se déroulera le retour vers 1 intégrité première. La lumière des vaisseaux, celle des artérioles d’abord, récupère son calibre normal; 1 exsudation et la migration sauètent, le liquide épanché se résorbe, les globules blancs périssent et fournissent des matériaux nutritifs aux cellules du tissu conjonctif en voie de prolifération. Les faibles degrés de dégénérescence des éléments parenchymateux (tuméfaction trouble, dégénérescence graisseuse), disparaissent. A la place des cellules mortes, éparses çà et là, de nouvelles se forment, par voie de karyokinèse, aux frais des éléments restés intacts. Il est facile de comprendre que les cellules dont la fonction oflre le moins de complexité, c’est-à-dire les cellules conjonctives, l’épithéMum des muqueuses et de la peau se régénèrent avec le plus d aisance. L élimination des cellules mortes et désagrégées s’effectue, dans une certaine mesure, par l’activité phagocytaire des leucocytes, des cellules géantes et des jeunes éléments conjonctifs.

Dans les inflammations qui s’accompagnent d’altérations dégénératives étendues, la restitution du tissu se fait par la substitution, aux éléments nécrosés, de nouvelles cellules semblables; elle se fait aussi par le développement d’un néo-tissu conjonctif. Ce mode de guérison ne peut être considéré comme parfait, car si le tissu retrouve à peu près son aspect normal, il reste néanmoins sous le coup d’altérations anatomiques et physiologiques.

La mortification n’est un des modes de terminaison de l'inflammation que lorsque l’évolution normale de celle-ci est interrompue plus ou moins

inopinément; il est évident que la nécrose d’un foyer met fin aux actes

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inflammatoires qui se passaient clans ce foyer. Un tel accident se montre dans les conditions qui président à la mortification des tissus voirie chapitre sur la nécrose). On conçoit que les troubles (le la circulation et de la nutrition qui frappent tout foyer inflammatoire contribuent singulièrement à renforcer l’action des facteurs de cette nécrose. Aussi, ce mode de terminaison est-il une complication assez fréquente dans les inflammations provoquées par les bactéries. L’état de la circulation d’un organisme où se développe l’inflammation, possède une influence évidente sur la terminaison de cette lésion. Dans la vieillesse avancée, chez les personnes dont l’activité cardiaque est faible, qui souffrent de stases veineuses généralisées, chez les alcooliques, chez les athéromateux, chez les cachectiques, la mortification de régions étendues frappées d’inflammation s’observe fréquemment. Sur de tels terrains, la circulation et la nutrition se font si mal qu’une inflammation accidentelle amène rapidement l’arrêt de la circulation sanguine dans tout un système vasculaire. La réaction du mésoderme est trop faible pour détruire les parasites envahisseurs et l’imperfection des conditions mécaniques de la circulation entrave encore son action. La défaillance des tissus assure la prolifération des bactéries et décuple leur puissance nécrosante.

INDEX BIBLIOGRAPHIQUE

On no trouvera ici que la bibliographie récente concernant l'inflammation et celle des travaux les plus classiques de la littérature ancienne. D’une manière générale celle-ci se trouve dans le traité d’OuLÉ et Wagner. Un ind x détaillé est donné par Recklingiiacsen dans son livre Aîlgemcine Pathologie des Kreislaufs und Ernæhrung, Stuttgard, par Lancereaux dans son Traité d' anal, pathologique, vol. 1, Paris, 1875, et par Lebert dans sa monographie Die Entslehung der Entzündung, 1891.

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