NATURE ET ROLE R 10 LOGIQUE DE LA FIEVRE

verra que l’application des bains froids n’agit pas simplement par une soustraction de calorique, comme le croyait Liebermeister. Dans toutes les maladies infectieuses hyperthermiques le bain froid ne produit pas des résultats qui soient favorables d’une manière égale et uniforme. Remarquablement utile dans la fièvre typhoïde, il l’est déjà moins dans l’infection streptococcique. Si la réfrigération était le phénomène vraiment essentiel que provoque la balnéation froide dans le cours de la dothiénenthérie, les procédés qui aboutissent à faire tomber la température du malade à 38° ou 38°, 5 devraient donner d’excellents résultats. On sait cependant que plusieurs méthodes qui n’avaient pour objectif que la soustraction du calorique, notamment la méthode de Dumontpallier qui entourait le malade d’un serpentin de caoutchouc dans lequel circulait de l'eau froide, ont abouti à des résultats beaucoup moins favorables que ceux du traitement de Brand . C’est que dans cette dernière méthode la répression de l’hyperthermie n’est pas le seul phénomène réalisé, et à côté d’elle d’autres indications thérapeutiques d’une utilité incontestable sont remplies. A y regarder de près, la méthode thérapeutique du bain froid semble siéger au carrefour où viennent se croiser, beaucoup des indications thérapeutiques qu’il faut remplir pour bien soigner un typhique. La toxine delà fièvre typhoïde est peut-être, comme l’un de nous Ta démontré, la plus sensible de toutes les toxines à l’oxvgène; les bouillons de culture dans lesquels cette toxine est en solution s’appauvrissent très rapidement sous l’influence du contact de l’air.

Chez le typhique soumis au bain froid, les phénomènes se passent de la façon suivante : tout d’abord soustraction de calorique, or comme le malade lutte longtemps pour résistera la réfrigération, pour maintenir sa fièvre, pour relever son chiffre thermique dès qu’il est sorti du bain, il fabrique à ce moment plus de chaleur qu’il n’en ferait s’il devait seulement maintenir un taux de température déjà acquis. Le patient respire activement et amplement ; il absorbe beaucoup d’oxygène; les combustions, l’activité des échanges s’accélèrent. Ce n’est pas seulement un organisme refroidi que l’on a devant soi au sortir du bain, mais un corps qui refait de la chaleur et qui, grâce au surcroît d’oxygène absorbé, combure et détruit la toxine en circulation dans ses humeurs. La fragilité de cette toxine à l’égard de l’oxygène fait du bain froid le vrai tonique du cœur pour le typhique. Ce n’est pas tout : par les mouvements de la respiration, par la toux, par l’ampliation de la poitrine que provoque l’immersion dans l’eau froide, les stases pulmonaires, les congestions hyposlatiques sont évitées, tandis que la contraction des artérioles cutanées augmente la pression sanguine et accroît sur le filtre rénal la poussée d’où s’échappera l’urine avec les substances toxiques

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(ju’ellc charrie. Combien serait donc injustifiée la conception qui attribuerait l’utilité de la balnéation froide dans le traitement des maladies infectieuses à la répression pure et simple de l’hyperlhcrmie !

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