INTRODUCTION. XXXVII
petuala et moy obligiroy moy et les myens que vous donc bone sanclé et longy vie. Amen.
Escript à Morestel le xxviii" de novembre. »
Voslre très humble et très obeyssant serviteur.
Bartholomc Bunoys. (Bibl. Naï. f. fr. 2896. fol. 08.)
La première partie des procédés thérapeutiques employés par les médecins du roi nous a permis de situer Taffection de Louis XI dans la classe des psychonévroses, c'est-à-dire que nous pouvons déjà poser le diagnostic par exclusion des maladies des autres appareils (digestif, respiratoire, génitourinaire, etc.). Reste à préciser maintenant le diagnostic différentiel : si nous avons afTaire ici à une psychose ou à une névrose*.
§ 15. Diagnostic différentiel.
Le traitement générique nous a révélé le diagnostic générique. Reste à trouver le diagnostic spécifique.
Reprenons la conception pathogénique *.
Épilepsie :
Johannosde Sancto Amando, Die Concordanciae.éd, Pagel. Berlin, 1894, p. 95 : « Locus epilentiac non est nisi cerebrum et materia ipsius est humores grossi et viscosi. »
Id. ibid. p. 331 : « Spasmus nascitur cum nervosa membra plena efficiunlur. »
Id. ibid, p. 96 : « Cura epilentiae est mutatio humiditatis in siccitatem. »
Ueber Johannes de Sanclo Amando^ Revocativum memoriae, éd. Otto Paderstein, p. 32 : « Et epilentia est spasmus de repletione non tamen continuus sed interpolatus et ibi ponit causam epilentiae materialem. »
Barthélémy TAnglois, Le granl propriétaire des choses
1. Et en outre les anciens ignoraient l'hystérie mâle, ce qui réduit le cadre des névroses.
2. M. Brachet comptait mettre ici l'analyse (restée inachevée par lui) de la pathogénie spécifique et de la thérapeutique spécifique de chacune des psychonévroses, et il arrive à la conclusion que la médecine médiévale visait ici l'épilepsie. (A. B.-K.)
XXXVIII PATHOLOGIE HISTORIQUE
Ir. p. J. Corbichon, 1372, I. VI, chap. ix. De Epilence: « Geste maladie selon Constantin est une humeur moisle par laquelle les petis ventres du cerveau sont estouppez et non pas parfaictemenl et empesche Tesperit de Tame a faire et a déclarer ses oeuures jusques atant que nature ait deslouppé les voyes du cerveau de ceste humeur. »
Glossulae quatuor magistrorum, p. 163 : « Et notandum quod epilepsia est opilatio ventriculorum cerebri principalium cum dirainutione sensus et motus, et sunt quidem causa potissima ad eptiepsiam inducendam, scilicet defectus caloris, multitudo humoris, constrictio meatuum. »
De cette conception pathogénique deVépilepsie, la médecine médiévale déduisait les indications thérapeutiques essentielles.
§ 16. Thérapeutique spécifique de i'épilepsie.
Le traitement anti-hypnotique et la prohibition du sommeil diurne sont précisément spécifiques, au moyen âge, à la névrose la plus connue du moyen âge, l'épilepsie, et le sommeil diurne figure au premier rang des vilanda in epilepsia :
Bernard de Gordon, Lilium medicinae, Particula II : De passionibus capitis, cap.xxv. QuaevUanda in epilepsia, v Polissimc vitet somnum diurnum, »
Id. ibid, XXVI : « Non dormiat de die, somnus enim profondus multum nocet et longus. »
Die Concordanciae des Johannes de Sancto Amando, éd. Pagel, Berlin, 181)4, p. 315 : « In somno asccndunt humores mali ad caput et maxime in morbis. — In corpore ejus qui dormit somno multo superfluitates vaporosae multiplicantur. » Id. ibid, p. 313: « Ar [1. Avicenna, conjecture avec raison Pagel p. 418, n° 363] dicit quod somnus fit capite repleto humidilate. »
Avicenne, Canon, 1. IV, tr. 6. cap. vu. De somno plurimo {t. II, p. 369) : « Somnus plurimus nocet cerebro. »
Id. ibid. 1. III, tr. 5, cap. xi (t. I, p. 506, col. 1). De cura epilepsiae. « Et multum dormire post meridiem nocet; et universaliter somnus multus nocet. »
Rhazès (Fragments de Rufus d'Éphèse extraits du Continent de Rhazès. Rufus, éd. Ruelle et Daremberg, p. 460) : « El non
INTUODUCTION. XXXIX
muliipiicelur somnus diurnus, et proprie stomacho existent, repleto; et universaliler mulius somnus est malus. »
La thérapeutique étant toujours fonction d'une conception oathogéniqucy celle-ci dérive de la conception du spasmus dans la pathogénie galénique (« Spasmus nascitur cum nervosa membra plena efficiuntur. » Cf. Pagel, Die Concordanciae des Johannes de Sancto AmandOy Berlin, 1894 p. 331). — La théorie de Gahen n'est, à son tour, qu'un essai d'explication du précepte classique de la clinique hippocratique (« Le sommeil en excès doit figurer dans Tétiologie de la convulsion au nombre des causes provocatrices. » Cf. Hippocrate, dans les Coaques, S 342, éd. Liltré, V, 657, et dans le Prorrhétique, § 109, éd. Littré, V, 545). Donc :
V Musique pour empêcher de dormir, mais en mode mineur, les instruments bruyants provoquant Tépilepsie :
Bernard de Gordon, Lilium medicinae, II, 25: « Quae vitanda in epilepsia. Aliquando venit epilepsia propter sonus maximus sicut est tympani magni et similium. »
Avicenne, Canon, 1. III, tr. 5, cap. xi (t. I, p. 505). De causis moventibus epilepsiam. « Oportet ut alienetur ab omni re, in qua est timoris subitalio et aclio Iremoris et coarctatio sicut sunt voces magni sensus, ut vox tympani et nolarum, et vox vociferantium. »
Nous avons vu par les textes de J. de Roye et de Gaguiu que Louis XI s'est conformé au traitement anti-hypnotique (« pour le garder de dormir »). Donc c'est l'épilepsie comme affection spécifique ; nous pouvons dès maintenant l'affirmer par ce seul symptôme, qui sera plus loin complété par d'autres.
2° Vitanda in epilepsia ; a. le refroidissement de la tête, qui porte au sommeil: « Refrigeratio capitis soporem inducit » (Galien, De locis a/fectis, 1. 111, cap. v, édit. Venise, 1576, in-fol. t. IV, p. 16 v° F). Or le sommeil en excès étant une cause provocatrice de l'épilepsie (Hippocrate), l'épileptique doit avoir la tête très couverte ; 6. l'insolation, et c. la position déclive qui par la replélion céphalique amènent à provoquer le spasme.
Bernard de Gordon, Lilium medicinae, II, 25. « Quae vitanda
XL PATHOLOGIE HISTORIQUE
in epilepsia. Frigiditas nimia et omne illud quod subito calefacit capul sicul est ionga mora in sole. »
Avicenne, Canon, l.lll, tr. 5, cap. x (t. I, p. 505). « De cansis moveniibus epilepsiam. Et epilepsiam quidem commovet omnis calor superfluus solaris, et omne frigus. — Cap. xl De cura epilepsiae. Immo oportet, ut caput munîatur ab omni calore superfluo aut a frigore superfluo. »
Bernard de Gordon, Lilium medicinae, Particula II : De passionibus capitis, cap. xxv. Quaevilandain epilepsia. « Vitentur omnes causae quae dictae sunt; potissimè vilel jacere supra dorsum et capite inclinato. Non dormiat de die ut dictum est, et jaceat capite elevato. »
Avicenne, Canon, 1. III, tr. 5, cap. xi (t. I, p. 506, col. 1). De cura epilepsiae. « Et studeat ut caput suum sit elevatum, et caveat ne ipsum pendere faciat in quantum possibile est.... » — Id. ibid. 1. 49. « Sit caput in dispositionibus elevatum. »
§ 17. Voyons si, outre le traitement anti-hypnotique, Louis XI s est astreint à ces prescriptions hygiéniques des médecins contre le spasme, c'est-à-dire : A, dormir la tète haute, et B, Tavoir très protégée.
A. « A Guillaume Genou 40 1. 2 s. 1 ci. — pour un cheval de poil bay pour servir à porter après lui le dossier de In chambre dudit seigneur. [30 juin 1481.] » (Arch. nat. KK. 64, fol. IW v».)
« A Guillaume Genou dit Rondelet 25 1. 2 s. 6 d. — pour avoir mené et conduit sur unp^ cheval le dossier pour servir au lit dudit seigneur depuis le vingt cinquiesme jour de juing jusques au derrenierjourd'aoust ensuivant. [9 sept. 1481.] » (Arch. nat. KK.64,fol. l»n.
« A Claude Foulon 27 1. — pour avoir mené sur ung cheval sommier dedans ung bahu de cuir un gros loudier^ pour servir es logoiz dudit seigneur à mettre derrière le chevet de son lit par tous les lieux où il a esté depuia le 18«jour de novembre jusques au premier jour de février ensuivant, [o février 1482 j » (British Muséum, Mss. Egerton, 883, fol. 29. )
« A Gilles Genest 47 l. — pour avoir mené sur ung cheval sommier ung dnsner de boi/spour servir es logeiz dudit seigneur à mettre
