OBSERVATION IX
(Service de M. le Professeur DUPÉRIÉ.)
D... (Renée), 34 ans, sans profession.
Envoyée dans le service pour état fébrile, rebelle aux sulfamides, ayant succédé à un accouchement. “ Le 10 décembre, accouchement normal à domicile.
Les 11 et 12, la température monte à 38°.
Le 12, hémorragie abondante, suivie d'une syncope.
Les hémorragies se répèlent les jours suivants.
La température se maintient aux environs de 40°. Chaque jour.
LE ap) 0e
la malade présente un ou deux frissons violents, sans accuser de douleurs ni de signes péritonéaux.
Le 17, devant l’état infectieux, aggravé par une importante anémie, un curetage en clinique est pratiqué : on ramène un gros champignon: placentaire.
En même temps, le traitement sulfamidé est poursuivi.
La température baisse et se maintient-à la normale pendant deux jours. L'état général est assez bon.
Brusquement, les frissons reprennent, la température s'élève.
On ne note aucun point de côté, aucune dyspnée, ni de crachats hémoptoïques. L'état général est défectueux. La malade, très fébrile, délire.
Devant l’inefficacité des sulfamides, on prescrit un traitement par la pénicilline. ; +
La malade entre salle 7 le 23 décembre au soir. Sa température est à 41°; son pouls à 150.
A l’examen, on ne relève aucun signe somatique important. On n’a pas fait d’hémoculture. à
On administre par voie intramusculaire, toutes les trois heures, 20.000 unités, soit 160.0000 en vingt-quatre heures.
Le 26, la température baïsse à 38°. La malade est calme, sans dyspnée ni frissons.
Le 28, l’état général s'améliore et se maintient ainsi jusqu’au 31 décembre. ;
Le 1% janvier, une phlébite apparaît au membre inférieur gauche.
Temps de saignement, six minutes.
Temps de coagulation, cinq minutes.
Le 7 janvier, la température se maintient aux environs de 37°.
La malade reste alitée, son membre dans une gouttière, jusqu'au 18 février.
I OBSERVATION NX.
(Service de M. le Professeur Dupérié.)
Mme P... (Marguerite), 25 ans.
Secondipare, Accouche normalement le 26 janvier 1945.
Le 30 janvier, la malade perd quelques caïilots. Le pouls s’accélère.
age LT
Sous anesthésie au chloroforme, on pratique un curage qui ramène un cotylédon entier.
Malgré la sulfamidothérapie, la température demeure oscillante, élevée. Le pouls est rapide; les frissons nombreux, surtout nocturnes.
Un abcès de fixation: pratiqué le 8 février ne « prend » pas.
Le 10 février, la malade éntre dans le service, où elle reçoit, dès son arrivée, à 18 heures, 10.000 unités de pénicilline diluées dans 4 cm3 de sérum par voie intraveineuse.
En outre, 10.000 unités intramusculaires toutes les trois heures.
Le 14 février, la température, baisse brusquement. Le pouls revient à 80. |
Le 14 février, l’abeès de fixation, pratiqué le 8, se réchauffe brusquement. ' |
Le 15 février, on interrompt le traitement pénicillé.
Le 19 février, œdème malléolaire du côté gauche.
Le 20 février, on immobilise cette jambe, craignant une phlébite. On fait 50.000 unités de pénicilline dans la journée, ce qui n'empêche pas la phlegmatia de se constituer le 22 février.
I ne semble pas que la courhe de température et celle- du pouls se soient trouvées modifiées malgré cette complicatoin veineuse.
La malade quitte le service après une immobilisation de trente-. trois jours, ayant reçu en tout 470.000 unités de pénicilline.
