CYCLE DE LA PÉNICILLINE DANS L'ORGANISME

Si les indications de la pénicilline sont pour une grosse part commandées par ses propriétés et son mode d'action, son cycle dans l'organisme n'en joue pas moins un très grand rôle. Nous ie diviserons en trois phases: absorption, concentration dans les tissus, élimination.

ABSORPTION. — les voies d'absorption sont nombreuses mais d’inégale valeur.

De toutes les voies parentérales, l’intramuscuiaire s'est révélée la meilleure car l’absorption est plus lente et la concentration sanguine plus persistante. La voie sous-cutanée a les mêmes avantages mais n'est pas employée, parce que plus douloureuse. Par voie digestive la pénicilline est détruite par l'acidité du suc gastrique, il en est de même dans le gros intestin dont la flore microbienne (Bactéritm coli) a un effet antagoniste. Certaines préparations permettent de pallier à ces inconvénients mais elles sont d’un intérêt plus théorique que pratique.

Ciampi a mis en évidence chez l’homme l'extrême rapidité de la diffusion dans les humeurs organiques. C'est ainsi que le taux maximum est atteint en 6 minu-

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tes après une injection intramusculaire et en 15 minutes après une sous-cutanée. Chez le chien Marty n’a pas retrouvé une diffusion aussi rapide. Il conclue d'autre part avec Doll et Bimock qu'il semble y avoir de grandes variations individuelles.

CONCENTRATION SANGUINE ET TISSULAIRE. — L'étude de cette concentration est très intéressante. En effet pour que l'effet antibiotique à l'égard du staphylocoque puisse se manifester, il faut, d’après Rammelkamp et Keefer une concentration sanguine d’au moins 0,156 U.O. par centimètre cube. Mais Marschali prétend que l'effet antibactérien de la pénicilline persiste bien après la disparition du sang de toute trace de ce principe.

Marty injecte en intramusculaire à un chien de 1Ï kg. 500, 500 U.O: de pénicilline par kilogramme. Ï dose :

1 heure après l'injection: 0,256 U/cc.

2 heures » » 0,128 U!cc.

Si la pénicilline est administrée par voie veineuse la concentration du produit est plus rapide mais diminue plus vite.

De toute façon la chute du taux de pénicilline dans le sérum sanguin est rapide. Au bout de trois heures ce taux devient insuffisant. C’est pourquoi on pratique ‘ les injections toutes les trois heures.

Cependant il faut signaler que la persistänce du taux d’antibiotique dans le sérum est proportionnelle à la quantité injectée, mais elle n’est pas suffisante pour permettre des injections plus espacées.

Dans les différents tissus la concentration suit, à

peu de chose près, les même règles. En effet, la pénicilline étant apportée par les humeurs, sa concentration va dépendre de la concentration sanguine et de l'importance de l'irrigation des divers organes considérés, D'après Struble et Bellows la concentration, après une injection intraveineuse, serait en unités par gramme d'organe:

l heure après l'injection 24h: 320:

Foie 4,77 | traces traces Rein 17,38 4,52 traces Poumon 8,91 4,52 traces Intestin grêle 9,68 traces 0 Cerveau 0 ou traces 0 (0

Ce bref aperçu nous permet d'affirmer qu'il est relativement facile d'atteindre un bacille dans le poumon, alors que dans le cerveau c'est pratiquement impossible par voie parentérale.

DOSAGE, DANS LES LIQUIDES BIOLOGIQUES. — Ce sont ces méthodes de dosage qui ont permis de préciser la concentration de la pénicilline dans l’organisme.

Elles sont aussi d’un grand secours pour le thérapeute car elles lui permettent de contrôler à chaque instant l'efficacité de son traitement. En médecine vétérinaire elles sont d’un intérêt bien moindre pour des raisons économiques et aussi parce qu'il est souvent impossible de « suivre » un malade comme il le faudrait.

Nous ne donnerons donc qu’un bref aperçu des principales méthodes.

La méthode de Rammelkamp est basée sur l’hémolyse des hématies par le streptocoque hémolytique en