CONCLUSIONS

L — Nous entendons par perforation, ou rupture spontanée de l’œsophage, une solution de continuité complète s'étendant à toutes les tuniques en dehors de tout traumatisme et survenant dans un organe jusqu'alors en apparence sain,

I — L'anatomie pathologique montre que dans Jes l'uptures l'œsophage s'ouvre dans la cavité pleurale ou dans le médiastin, ;

Les perforations, au contraire, Je font communiquer aussi souvent avec les voies aériennes qu'avec la plèvre.

HL — Ces ruptures et perforations sont rares.

Elles reconnaissent toutes deux, dans J’ulcère de l’æs0phage, l'inflammation aiguë ou chronique, la nécrose en bande par thrombose vasculaire, les mêmes causes prédisposantes, mais dans la rupture il vient s'ajouter un facteur mécanique, qui est l'augmentation de pression intraæsophagienne.

IV, — L'apparition soudaine d’une douleur violente à Ja partie inférieure du thorax survenant pendant -des vomissements, associée à l’hématémèse, l’'emphysème sous-cutané du cou, la prostration et l'apparition d’un épanchement pleural, est pathognomonique de la rupture de l'æsophage.

La perforation s’en distingue par un début moins dramalique, une évolution plus lente des symptômes et l’inconstance de l’épanchement pleural.