V..., P..., 99 régiment d'infanterie, 22 ans

Antécédents héréditaires. — Père mort d'un cancroïde de la lèvre. Mère morte de chagrin. Frères et sœurs en bonne santé.

Antécédents personnels. — Chorée. Incoordination marquée surtout à gauche.

Pas d’autres maladies. Jamais de blennorrhagie.

Etat actuel. — Il y a quatre jours, le malade fut pris de malaise général et de courbature. Puis survint un gonflement des deux genoux et des deux pieds. Le malade entre à l'hôpital.

La température est de 3804, [1 se plaint surtout du genou gauche. Celui-ci est tuméfié, chaud, mais pas rouge.

Les mouvements provoqués ou spontanés sont douloureux. :

Les autres articulations (genou droit, cou-de-pied), présentent les mêmes signes, mais à un degré moins marqué.

Au cœur, la pointe bat dans le cinquième espace, à deux centimètres en dehors du mamelon. Le premier bruit est assourdi et soufflant. Le souffle est systolique, il a son maximum à la pointe. En outre, au sus-apex et dans la région mésocardiaque, frottement rude, ràpeux, mésosystolique.

Au poumon, très légers signes de bronchite. Le malade n'a

jamais eu de pleurésie. Les sommets ne donnent rien de

particulier. |

Un mois après les douleurs articulaires ont disparu. L'appétit est bon. Pas de fièvre. Pas de toux. Mais, au cœur, on perçoit encore le bruit de souffle systolique à la pointe et le frottement péricardique dans la région méso-cardiaque qui persistent avec toute leur intensité. Le malade quitte l'hôpital avec ces signes.

Les études faites sur le liquide retiré par ponction de l'articulation malade ont donné un séro-diagnostic et un cyto-diagnostic positifs. L'inoculation au cobaye a été négative.

Nous nous trouvons ici en présence d'un malade qui a fait de la chorée dans son enfance, cette chorée étant elle-même la première manifestation d’un rhumatisme tuberculeux. Puis vient, à l’âge de vingt-deux ans, le rhumatisme articu-laire dont la ponction indique nettement la nature. Coïncidant avec ces troubles articulaires une péricardite laissant à sa suite des frottements qui ne disparaissent pas.