OBSERVATION III

(Recueillie dans le service du docteur Barrié.)

J. S..., concierge, morte à 73 ans.

Antécédents héréditaires. — Père mort jeune d'’ectasie aortique. Mère morte très âgée.

Antécédents personnels. — A eu sept enfants dont six sont morts en bas-âge. Mariée deux fois. Depuis deux ans la malade ne peut plus travailler. Douleurs articulaires violentes (genou, cou-de-pied, épaule, poignet). Maigrit depuis. Douleurs lombaires exagérées par la marche. Migraines. Palpitations. Légère incontinence d'urine.

Etat actuel. — Soif ardente. Langue sèche, râpeuse, en brosse. Appétit conservé. Constipation. Urine rare, épaisse, d'odeur forte, sans albumine ni sucre. (Edème malléolaire. Râles sibilants disséminés dans la poitrine.

Pouls filiforme. Artères radiales dures. Arythmie.

Deuxième bruit clangoreux.

Le 1e juin apparaît une dyspnée croissante. La malade continue à manger et à marcher.

Mort le 4 juin dans un accès de dyspnée.

Autopsie : Péricarde, pas d'épanchements. Symphyse généralisée mais pas très adhérente. Traces d'endocardite mitrale très nettes.

Poumons et plèvres. Epanchement pleural, citrin, assez abondant. Légers signes de tuberculose aux poumons.

Parfois c’est simultanément que les phénomènes articulaires péricardiques et pulmonaires font leur apparition.