OBSERVATION XV
Tuberculose dela région cæcale. Laparotomie par E, Reclus Soc. de chirurgie, 15 juin 4892
Il y a 2 ans, une jeune femme m’estenvoyée à Broussais pour une tuméfaction de la fosse iliaque droite, Le mode d'invasion du mal me fait penser à une appendicite, mais le volume du foyer, ses bosselures,sa dureté, la lenteur de l'évolution me rappelaient une tuberculose cœcale que nous avions observée avec le professeur Vulpian, au temps où l’appendicite n'était pas connue. Nous intervenons avec cette idée, mais l'aspect charnu de la tumeur, l’absence de
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masses caséeuses ramollies nous la fit abandonner au cours de l'opération.
Nous extirpons avec la plus grande dificulté, une lumeur adhérente au péritoine pariétal et nous dénudons la fosse iliaque et le flanc droil jusqu’à la moitié inférieure du rein. Nous suturons à l'angle inférieur de la plaie, les deux bonts de l'intestin sectionné et nous bourrons avec de ja gaze iodoformée, la cavité qu'avait laissée la masse enlevée et que les anses intestinales n'étaient pas venues remplir.
Nousaugurions mal d'une telle intervention, maisnous en fûmes pour nos craintes : le cours des matières fort compromis avant l'opération, se rétablit facilement par l’a nus artificiel, la cavitése combla avec rapidité. La mala de très cachectique engraissa et au bout de 2 mois, son état était si satisfaisant que je songeai à rétablir la continuilé de l'intestin, dont le bout inférieur avait été maintenu actif au moyen-d’injections de lait. Je m'adressai pour cette opération, à l'un de nos collègues qui s’occupe avec grand succès de sutures intestinales. Malheureusement l'intervention fut diflicile et surtout plus longue que ne l'avait supposé notre collègue el la malade ne put supporter le choc opératoire.
La tumeur que nous avions étiquetée cancer, d’après son aspect à l’œil nu, fut déclarée à un premier examen, tumeur d'origine inflammatoire, et à un second provoqué par la découverte à l'autopsie de ganglions mésentériques caséeux : « tuberculose de l'appendice, da cœcum, de la valvule iléo-cœcale et du colon ascendant ».
