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OBSERVATION XIX (Inédite. Due à l’obligeance de M. le Pr. Richelot)

Périlonile tuberculeuse. Laparolomie. Guérison

M. V..., 23 ans. En 1890, cure radicale d'une petite hernie crurale. Pas de récidive. Depuis un an son ventre grossit et devient douloureux. Douleurs plus vives depuis 3 mois, petit. état fébrile habituel, fievre le soir, atteignant 38°. Est devenue d'une maigreur excessive depuis ces trois mois. L’appétit est mauvais. De temps en temps il y a quelques vomissements, Matité et augmentation de volume du ventre, Ascite modérée. Il s'agit donc d'une forme ascitique, c’est-à-dire de cette forme qui donne les meilleurs résultats opératoires. Sommets suspects. On trouve à droite un peu de résonnance de la voix. Jamais d'hémoptysies. La malade ne tousse pas.

Dans sa famille, il faut signaler que sa mère est morte phthisique.

Laparatomie le 3 juillet 1892. On retire environ 2 à : litres d'un liquide séreux bien transparent. L'intestin grèle, dans la moitié inférieure de l'abdomen, est absolument couvert de granulations confluentes, la paroi abdominale, l'utérus et ses annexes sont dans le même état. Il n’y a pas d'adhérences des anses intestinales ; on lave à l’eau salée et on éponge partout.

Suites opératoires nulles. Le soir de l’opération on note une température de 38. Il n’y a pas de vomissements et les douleurs abdominales sont peu vives. La malade a déjà meilleure mine. Le 8 juillet l'appétit revient. La malade demande un œuf.

Le 15 juillet pour la première fois, M. Richelot lui trouve la peau fraiche le soir. La température est à 36. On enlève les fils.

Le 16, la température, au moment de la visite, est à 37. La malade commence à mieux manger.

Le 27 mars 1893 elle vint à l'hôpital, guérie complètement, engraissée, avec une mine superbe. Elle annonce son prochain mariage ; elle est mariée aujourd’hui.

OBSERVATION XX Inédite, dûe à l’obligeance de M. le Dr Richelot.

Laparotomie.

Joséphine B... 17 ans, couturière, Augmentation de volume du ventre depuis 5 semaines. Jamais de toux, ni d'hémoptisies. Pas d'adénites strumeuses. Rien dans les antécédents héréditaires. Parents vivants. 5 frères et deux sœurs en bonne santé. Réglée à 14 ans, toujours régulièrement.

Ventre élargi. Matité dans les flancs. Sonorité périombilicale. Fluctuation nette. Rien d'appréciable à l'auscultation du poumon.

Le 1° juin 4895, laparotomie, on retire un liquide séreux sans flocons. Le péritoine pariétal est couvert de granulations confluentes que l’on retrouve aussi, discrètes mais très abondantes, sur l'intestin et partout ailleurs. Les annexes sont voilées par le péritoine pelvien épaissi. A droite elles sont complèment cachées et paraissent grosses. À gauche la trompe 6st

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mobile, parenchymateuse, grosse comme le petit doigt, couverte de granulations confluentes. Elle laisse échapper du pus caséeux par le pavillon. On l’enlève de toute necessité. M. Richelot ne voit pas l'ovaire de ce côté et ne le cherche pas. Peut être y a-tde la tuberculose de ce côté et sera-t-on obligé plus tard d'opérer une salpingo-ovarite tuberculeuse ? Pour le moment il n'y a pas de danger. On se contente d'enlever la trompe à gauche seulement. Lavage salé abondant.