DU SYSTÈME NERVEUX DES GANGLIONS

Nerf grand sympathique et intercostal de plusieurs anatoniistes. ( Nerf tris planchnique , Ch. )

On divise les ganglions , en ganglions de la tête , du cou , de la poitrine et de l'abdomen.

§. ï". GANGLIOx^S DE LA TETE.

Du Ganglion ophthahnique ou lenticulaire. (Ganglion ophtbalmicum , Scemm. )

Situation. Contre le côté externe du nerf optique , près de son entrée dans l'orbite. Forme. Celle d'un carré allongé d'avant en arrière , d'un très-petit volume. Rapports. En debors avec le muscle abducteur de l'œil j en dedans avec le nerf optique. Ramificaiions . Son angle postérieur et supérieur reçoit un filet du nerf nasal de rophthalmique ; le postérieur et inférieur en reçoit un du moteur oculaire commun ; les angles antérieurs fournis sent les nerfs ciliaires.

Des nerfs ciliaires [N. irie-ns , Ch.) Très-déliés, mous, divisés en deux faisceaux. Faisceau supérieur. Formé par six nerfs , qui parviennent au globe de l'œil , au-dessus du nerf optique. Faisceau inférieur. Composé par six, huit ou dix nerfs , qui arrivent à l'oeil , situés en dehors et an-

Oô2 APPAREIL NEaVEOX.

dessous du nerf optique. Parvenus à la partie postérieure du globe oculaire , les nerfs ciliaires , au nombre de douze à seize , traversent la sclérotique , s'avancent parallèlement entre eux , entre cette dernière membrane et la choroïde , et parviennent au cercle ciliaire , où chaque nerf se divise en deux filets. Quelques-uns de c€s derniers vont aux procès ciliaires. Le cercle ciliaire envoie à l'iris une multitude de filets , qui forment des lignes blanches près de sa petite circonférence.

Du Ganglion de Meckcl ou sphéno- palatin. ( Ganglion spheno-palatinum , Scemm. )

Situât icn. Bans la fente ptérygo-maxillaire , en dehors du trou sphéno-palatin. Forme. Petit, rougeâtre , triangulaire, convexe en dehors , aplati en dedans. Ramifications. Ce ganglion fournit en dedans les nerfs sphénopalatins ; en bas , les nerfs palatins ; en haut, des filets de communication avec le maxillaire supérieur ; et en arl'ière , le nerf vidien ou ptérygoïdien.

Des nerfs sphcno-palatins. Au nombre de trois à cinq , ils pénètrent dans les fosses nasales , par le trou sphénopalatin. près de l'extrémité postérieure du cornet moyen. Deux ou trois de leurs filets se perdent à la face concave du cornet snpérieur et dans le méat correspondant ; d'autres vont aux deux surfaces du cornet moyen ; d'autres se rendent à la partie postérieure de la cloison ; le rameau le plus considérable , appelé naso-palatin , se porte à la partie supérieure de la cloison des fosses nasales ,. descend très-obliquement en avant le long de cette cloison , entre les deux feuillets de lapituitaire , jusqu'aux ouvertures supérieures du canal palatin antérieur, dans lequel il pénètre , et dont il sort pour se terminer au ganglion naso-palatin.

on SYSTÈME NERVEUX DES GANGLIONS. 555

Des nerfs palatins. Au nombre de trois , un grand , un moyen et un petit.

1°. Nerf grand palatin. Il donne un filet nasal, qui se distribue aux cornets moyen et inférieur ; il entre ensuite dans le canal palatin postérieur; fournit, avant d'en sortir, un autre filet aux fosses nasales, lequel se perd sur l'apophyse montante du maxillaire supérieur » et un filet qui va se distribuer au voile du palais. Le nerf sort alors de son canal, se porte en devant sous la voûte du palais , et se divise en rameaux externes; qui suivent le bord interne de l'arcade alvéolaire et se perdent sur les gencives ; et en rameaux internes y qui se ramifient à la partie moyenne de la voûte palatine.

2». Nerf moyen palatin. 11 descend le long de la partie postérieure de la fente ptérygo-maxiîlaire et dans un conduit particulier , et se divise en deux filets, dont un se ramifie à l'amygdale et au voile du palais, et l'autre à ce dernier organe seulement.

3°. Nerf petit palatin. Situé entre le muscle ptérygoïdien externe et l'os maxillaire , puis entre celui-ci et l'os palatin , derrière le précédent ; partagé en deux filets , un pour la luette , et l'autre pour l'amygdale et les follicules de la membrane palatine.

Du nerfvidien ou ptérygoldien. Il se porte horizontalement en arrière , parcourt le conduit ptérygoïdien , en donnant des filets aux parties voisines , et se divise , à sa sortie de ce dernier , en deux rameaux. 1°. Rameau inférieur ou carotidien. Il descend dans le canal carotidien , contre les parois de l'artère , et s'anastomose avec des filets du ganglion cervical supérieur. 2». Rameau supérieur ( R. crânien , Bichat. ) Il entre dans le crâne , se porte en arrière et en dehors , sur la face supérieure du rocher; gagne l'hiatus de Fallope j arrive dans son aque-

334 APPAREIL NERVEDX,

duc, OÙ il s'applique contre le nerf facial, et pénètre dans le tympan, au-dessous de la pyramide, par une ouverture particulière. Il traverse ensuite le tympan d'arrière en avant, descend en devant et sort par la scissure glénoïdale ; il se dirige alors en bas , en dedans et en avant , et vient s'appliquer au nerf lingual du maxillaire inférieur, portant , depuis son entrée dans le crâne jusqu'à cette union , le nom de corde du tympan. Il abandonne le nerf lingual , au niveau de la glande sous-maxillaire , pour gagner le ganglion du même nom.

Autres Ganglions de la tête.

D'api"ès M. Hipp. Cloquet, la tète présente encore les ganglions caverneux , naso-palatin et sous-maxillaire.

1°. Ganglion caverneux. Variable pour l'existence , situé dans le sinus du même nom , au côté externe de l'artère caix)tide interne , d'un gris rougeâtre , d'un trèspetit volume ; donnant des filets qui vont aux nerfs moteur externe et ophthalmique ; communiquant , en bas, avec les filets ascendans du ganglion cervical supérieur.

2». Ganglion naso-palatin. Découvert par M. Hipp. Cloquet, situé dans le trou palatin antérieur; rougeâtre, fongueux, très-petit, irrégulier, souvent ovoïde ; recevant en baut les nerfs naso-palatins, donnant en bas un ou deux filets, qui se ramifient à la membrane palatine,

3». Ganglioti sous-maxillaire. Paraissant formé par îe rameau supérieur du nerf vidien ; situé au niveau de la glande sous-maxillaire , dans laquelle pénètrent la plupart de ses filets.

vu SYSTEME NEfiVKUX DES GANOLIOAS. 000

§. II. GANGLIONS DU COL , OU gaugiions cervicaux.

Du Ganglioti cervical supérieur. [GaiQglion cervicale piimum , ScEMM. )

Situation. Sous la base du crâne, dans un enfoncement qui se trouve au-dessus et derrière Tangle de la mâchoire inférieure; étendu depuis Porifice inférieur du canal carotidien, jusqu^à la troisième vertèbre cervicale. Forme. Allongé , arrondi, fusifocme , quelquefois olivaire , mou , d'un rouge grisâtre. Rapports. En arrière , avec le grand droit antérieur de îa tête ; en devant, avec l'artère carotide interne ; en dedans , avec les nerfs pneumo-gastrique et hypoglosse. Ramifications. Il donne des filets supérieurs , inférieurs , internes , externes et antérieurs. 1 °. Filets supérieurs ou ascendans. Mous , rougeâtres , au nombre de deux ; remontant dans îe canal carotidien autour de l'artère carotide ; formant , par leurs divisions et leurs nombreuses anastomoses, un véritable plexus sur les parois de ce vaisseau. Ce plexus doime un filet , qui s'unit avec le filet inférieur du nerf vidien ; deux ou trois autres , mous et transparens , qui vont au nerf moteur externe dans le sinus caverneux ; plusieurs filets qui se ramifient à la tige pituitaire; un filet très-ténu, qui s'enfonce dans une petite ouverture des parois de l'aqueduc de FaJlope , et s'anastomose avec un filet du nerf glosso-pharyngien et avec une autre ramification du rameau supérieur du nerf vidien ; un autre filet , qui traverse le sinus caverneux et s'unit aux nerfs ophthalmique et nasal; et, enfin, d'autres filets, qui forment une sorte de gaîne nerveuse autour de l'artère carotide , et accompagnent ses ramifications.

.'î'\ Filet inférieur ou descendant. Solide comme les

336 APPARElIi NERVEUX,

nerfs encéphaliques, grisâtre, assez volumineux, il vient de l'extrémité inférieure du ganglion , qui semble se continuer pour le former ; il descend verticalement au-devant des muscles grand droit antérieur de la tête et long du cou , recouvert par l'artère carotide , la veine jugulaire interne , les nerfs pneumo-gastrique et hypoglosse , et se termine , au niveau de la cinquième ou sixième vertèbre, au ganglion cervical moyen, et quelquefois à l'inférieur, près du col de la première côte. Dans ce trajet , il reçoit quelques filets des troisième et quatrième paires cervicales ; il en donne quelques autres, dont un s'anastomose avec le nerf laryngé externe , et deux ou trois , qui vont dans la poitrine et concourent aux plexus cardiaques.

3°. Filets externes. Ils sont nombreux et bien distincts. Les deux supérieurs se bifurquent et s'anastomosent, par quatre plus petits filets , avec l'anse formée par les deux premiers nerfs cervicaux autour de l'apophyse transverse de l'atlas. Le troisième se subdivise également en deux filets , qui communiquent avec la branche antéiieure des deuxième et troisième paires cervicales. Les inférieurs jettent des filamens dans les muscles scalènes ; l'un d'eux se divise en deux filets , qui s'anastomosent avec la quatrième paire cervicale. D'autres filets s'unissent avec le plexus cervical d'une manière variée.

4°. Filets internes. Mous, ténus et très-variables, ils^ donnent, en général, des filamens aux muscles grand droit antérieur de la tête et long du cou , et se terminent au larynx et au pharynx. Ceux qui vont à ce dernier organe forment , en s'anastomosant à sa partie postérieure avec des filets des nerfs glosso-pharyngien et pneumogastrique , le plexus pharyngien.

S°. Filets antérieurs. Ils sont fort nombreux et se comportent d'une manière variée. Les uns , supérieurs et trèscourts 5 s'anastomosent avec les nerfs facial et pneumo-

DC SYSTÎME NKaTEOX LES GiiMGLlOJVS. oSj

gastrique; un de ceux-ci, long et ténu, communique avec le rameau stylo-hyoïdien du nerf facial. D'autres , rougeâtres et mous, au nombre de deux ou trois , se portent en devant , derrière le point de division de Tartère carotide primitive , sur laquelle ils forment uii plexus à mailles multipliées , appelé plexus carotidien primitif, duquel partent des filamens très-nombreux, qui composent , par leurs anastomoses, autant de plexus que r.artère a de branches , et auxquels concourent des filets des nerfs facial et pneumogastrique. Enfin, les derniers filets antérieurs du ganglion cervical supérieur se réunissent pour former le nerf cardiaque supérieur.

Du Ganglion cervical moyen. (Ganglion cervicale médium seu thyroïdeum , Soemm. )

Il est variable pour Texistence et le yolame, situé au niveau de la cinquième ou de la sixième vertèbre , vers la courbure de l'artère thyroïdienne inférieure ; d'une forme arrondie et lenticulaire ; en rapport en devant avec l'artère carotide , la veine jugulaire interne et le nerf pneumo-gastrique ; en arrière , avec le muscle long du cou. Ses filets sont inférieurs , externes , internes et antérieurs.

i". Filets inférieurs. Minces et grêles , souvent au nombre de cinq ou six , ils descendent devant et derrière l'artère sous-clavière , et se terminent au ganglion cervical inférieur.

2°. Filets externes. Il n'en existe seuvent qu'un seul , qui s'anastomose avec la septième paire cervicale.

5°. Filets internes. Les uns forment un plexus autour de l'artère thyroïdienne inférieure , d'autres vont au corps thyroïde , à l'œsophage , à la trachée-artère , au nerf récurrent; un filet s'unit au nerf phrénique.

538 APPAHEIL NEHVEUX.

4". Filets antérieurs. Ce sont les nerfs cardiaques moyens.

Du Ganglion cervical inférieur. (Ganglion cervicale infe rius , SoEMM. )

D'une figure irrégulière , souvent semi-lunaire ou arrondi , il est situé derrière l'artère vertébrale , entre l'apophyse transverse de la septième vertèbre et le col de la première côte , ordinairement étendu jusqu'au premier espace intercostal, fournissant des filets supérieurs , inférieurs, internes , externes et antérieurs.

1°. Filets supérieurs. Une partie d'eux remonte autour de l'artère vertébrale , en formant un plexus sur ce vaisseau, jusqu'à la troisième ou à la deuxième vertèbre. Ce plexus envoie beaucoup de filamens aux muscles intertransversaires et s'anastomose par un filet particulier avec chacun des nerfs cervicaux. Un autre filet remonte en dehors entre les muscles grand droit antérieur de la tête et long du cou.

2". Filet inférieur. Il communique avec le premier ganglion ihoracique.

S». Filets internes. Variables et peu nombreux , ils se portent dans le muscle long du cou , le plexus pulmonaire , ou sur la courbure de l'aorte du côté gauche.

4". Filets externes. Nombreux et très-ténus , ils forment autour de l'artère sous-clavière un plexus qui accompagne ses branches en se subdivisant. D'autres filets s'anas» tomosent avec les quatre dernières paires cervicales et avec la première dorsale.

5°. Filets antérieurs. Ils forment les nerfs cardiaques inférieurs.

Des Nerfs cardiaques.

Au nombre de trois de chaque côté , ils sont distingués

DD SYSTÈME KERVEUX DES GANGLIONS, 33g

en supérieurs, moyens et inférieurs, et se terminent au plexus cardiaque.

i". Des Nerfs cardiaques supérieurs. ( Nervi cardiaci superficiales, Scarpa. )

Celui du côté droit est formé par cinq ou six filets qui viennent du ganglion cervical supérieur , et se réunissent en un seul tronc très-grêle , qui descend le long du cou y à côté de la trachée-artère et du corps thyroïde. Ce nerf donne quelques filets au plexus pharyngien , au corps thyroïde , aunerf pneumo-gastrique. Au niveau du ganglion cervical moyen , il donne en dedans un filet qui se jette dans le plexus de Tartère thyroïdienne inférieure , un autre qui communique avec le plexus de la branche cervicale du nerf grand hypoglosse , et quelques autres qui vont aux muscles de la région hyoïdienne inférieure. Ensuite ,1e nerf cardia que pénètre dans la poitrine , derrière la veine sous-clavière , et s'associe à des filets du ganglion cervical inférieur et du nerf récurrent. Le nerf cardiaque supérieur gauche descend entre les artères carotide primitive et sous-clavière , et se divise , près de leur naissance, en un grand nombre de filets , qui passent sur raorle pour s'unira ceux du nerf cardiaque inférieur.

2°. Des Nerfs cardiaques moyens. ( Nervi cardiaci magni , Scarpa. )

Celui du côté droit, plus volumineux que les deux autres nerfs cardiaques du même côté , naît en dedans et en avant du ganglion cervical moyen par cinq ou six filets , descend en dedans près de Partère carotide primitive , s'anastomose avec le nerf récurrent et avec le pneumo-gastrique par des filets , marche ensuite sur le côté externe de l'artère brachio-céphalique , et se termine au plexus car-

34o APPAEEIL NERVEUX.

diaque. Celui du côté gauche reçoit sa branche principale du ganglion cervical inférieur , descend derrière l'artère sous-clavière , reçoit beaucoup de rameaux du ganglion cervical moyen, et se porte derrière la crosse de Taorte , r où il se termine dans le plexus cardiaque.

5°. Des Nerfs cardiaques inférieurs. (Nervi cardiaci àortae superficiales , Scarpa. )

Les filets qui forment celui du côté droit viennent duganglion cervical inférieur , se dirigent à droite le long, du tronc brachio-céphaiique , marchent sur le côté antérieur de la crosse dé l'aorte jusqu'au plexus cardiaque antérieur, où ils se terminent. Du côté gauche , les nerfs cardiaques moyen et inférieur sont réunis en un seul tronc.

Du Plexus cardiaque. [Ganglion cardiaque.)

Situation. Derrière la crosse de l'aorte , près de l'origine de cette artère. Etendue. Depuis la naissance de l'artère brachïo-céphalique jusqu'à la bifurcation de l'artère pulmonaire. Forme. Allongé , sinueux , d'un volume inégal. Ramification. Il reçoit les nerfs cardiaques et fournit en avant, en arrière et en^bas , un grand nombre de filets. 1°. Filets antérieurs. Peu nombreux, ramifiés aux parois de la partie antérieure de l'aorte. 2®. Filets postérieurs. Très-courts, terminés dans le plexus pulmonaire. 3°. Filets inférieurs. Ils sont de deux espèces. 1°. Les uns , réunis en faisceau, embrassent en arrière le ligament artériel , se contournent sur l'artère pulmonaire gauche j et s'entrelacent avec le plexus pulmonaire en descendant sur le tronc de l'artère. Un rameau plus> considérable gagne la partie postérieure du cœur et se divise en un grand nombre de fîlamens très-ténus, qui

DU SYSTKME NERVEUX DES RAKGLIONS. 04 5

s'entrelacent autour de l'artère coronaire postérieure , et forment le plexus coronaire postérieur , qui se partage en autant de plexus secondaires que cette artère a de branches. 2°. Une partie des autres filets passe derrière l'artère pulmonaire et gagne le plexus coronaire postérieur ; les autres se contournent sur l'aorte, se portent à la partie antérieure de la base du cœur^ pour former le plexus coronaire antérieur, qui accompagne l'artère du même nom.