V\. GANGLIONS DE L'ABDOMEN

Des Ganglions semi-lunaires et du plexus solaire. ( Ganglion semi-lunare et plexus solaris , Soemm.)

Nombre. Un de chaque côté. Situation. En partie sur les piliers du diaphragme , en partie sur l'aorte , au ni-

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Veau du tronc cœliaque , au-dessus et un peu en arrière de la capsule surrénale. Forme. D'un volume plus considérable que tous les autres ganglions , oblongs , sigmoïdes, concaves en haut, convexes en bas. Êamifîcaiions. Par leur extrémité supérieure et externe , ils reçoivent les grands nerfs splanchniques ; par l'inférieure , ils communiquent Tun avec l'autre, soit immédiatement , soit par un rameau ou par un faisceau de filamens. Les deux ganglions semi-lunaires sont entourés d'une multitude d'autres ganglions , variables pour le nombre et le volume , qui communiquent avec les premiers et avec eux-mêmes d'une manière très-variée , par de courts filets , qui s'échappent de tous les points de leur périphérie , et laissent entre eux des aréoles plus ou moins larges et irrégulières.

Cet entrelacement nerveux de ganglions et de filamens porte le nom de plexus solaire. Il est couché sur la colonne vertébrale , l'aorte , les piliers du diaphragme , et caché par l'estomac en devant , le foie et le diaphragme en haut , le pancréas en bas ; il reçoit quelques rameaux du pneumo-gastrique et fournit un grand nombre de rameaux , qui accompagnent toutes les divisions de l'aorte enfermant des plexus secondaires.

1*. Plexus sous-dlaphragmallques. Venant de la partie supérieure du plexus solaire , composés par un petit nombre de filets, qui accompagnent les artèies diaphragmatiques inférieures.

2°. Plexus cœliaque. C'est un prolongement de la partie inférieure du plexus solaire. Ce plexus reçoit des filets des nerfs phréniques et pneumo-gastriques , et se divise en trois autres , qui accompagnent les artères coronaire stomachique , hépatique et splénique.

P lexus coronaire stomachique. 11 entoure et accompagne l'artère du même nom , dans son trajet le long de \^

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petite courbure de l'estomac , et se distribue à ses tuniques, en communiquant avec des filets du pneumo-gastrique.

Plexus hépatique. Très-considérable , composé par un grand nombre de filets nerveux, qui embrassent l'artère hépatique et la veine-porte en manière de gaine , et accompagnent les branches de ces vaisseaux dans la substance du foie. Il donne aussi des filets aux conduits cholédoque et hépatique, à la vésicule du fiel, au duodénum, à la grande courbure de l'estomac et au grand épiploon.

Plexus splènique. Formé par un petit nombre de filets, qui embrassent l'artère splènique et suivent ses branches dans la substance de la rate. H fournit des filets au pancréas, d'autres qui accompagnent l'artère gastro-épiploïque gauche , et vont à la partie gauche de l'estomac et du grand épiploon.

3°. Plexus mésenièrique supérieur. Il vient de l'artère aorte , et descend , avec l'artère mésenièrique supérieure , entre le pancréas et le duodénum , s'engage entre les deux lames du mésentère , forme un réseau dont les mailles embrassent les ganglions lymphatiques et suivent tous les rameaux de l'artère. Ce plexus envoie des filamens au pancréas, an duodénum, au colon lombaire droit et au cœcum.

4". Plexus mésentèrique inférieur. Il se continue de l'aorte sur l'artère mésentèrique inférieure , autour 'de l'origine de laquelle il forme une gaîne étroite. Vers la marge du bassin , ce plexus donne ime portion interne, qui entoure l'artère iliaque primitive et envoie quelques rameaux le long de l'iliaque externe et de l'hypogastrique ; ensuite le plexus accompagne l'artère mésentèrique et ses branches , jusque dans le mésentère.

5". Plexus rénaux o.u cmulffens. Fournis en même

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temps par le plexus solaire et le petit nerf splancliniqué * contenant quelquefois plusieurs petits ganglions; ils accompagnent l'artère et la veine rénales et leurs branches dans la substance du rein. Quelques filets suivent Tartère capsulaire.

60. Plexus spermaiiques. Venant des plexus rénaux ; formés ptr un petit nombre de rameaux , qui suivent les artères spermatiques jusqu'au testicule chez l'homme , et jusqu'à l'ovaire et à la trompe de Fallope chez La femme.

Ganglions lombaires.

Nombre. Cinq de chaque côté, quelquefois deux ou trois. Situation. Sur les parties latérales et antérieure du corps des vertèbres lombaires, près du muscle grand psoas. Forme. Oblongs. Ramifications. Ils donnent des rameaux de communication et des filets internes et externes-

1°. Rameaux de communication. Très-variables, simples ou fascicules, très-téaus ; ils se portent d'un ganglion àl'autre et éprouvent quelquefois une interruption.

2°. Filets externes. Assez longs, volumineux ,, au nombre de deux ou trois pour chaque ganglion; ils s'engagent entre les languettes d'insertion du muscle grand psoas, et s'anastomosent, au niveau des trous de conjugaison , avec les branches antérieures des nerfs lombaires.

3°. Filets internes. Nombreux et ténus, ils s'entrelacent et forment un réseau compliqué au-devant de l'aorte abdominale. Ce plexus envoie des filets à ceux qui viennent de l'aorte , et se continue avec le plexus^ hypogastrique.

Ganglions sacrés.

Nombre. Trois ou quatre de chaque côté. Situation, Suï les côtés de la face antérieure du sacrum , sous le péritoine. Forme. Très-varjables. Ramifications. Ils communiquent entre eux par des filets plus ou moins longs , et donnent des filets externes et internes et des filets antérieurs , qui concourent à former le plexus hypogastrique.

1°. Filets externes. Nombreux et assez gros, ils s'anastomosent avec les branches antérieures des nerfs sacrés.

2". Filets internes. Ceux d'un côté s'anastomosent avec ceux du côté opposé, sur le milieu du sacrum.

3o. Plexus hypogasirique. Composé par plusieurs filets des nerfs vésicaux , utérins , vaginaux et hémorrhoïdaux , par la fin des plexus mésentérique inférieur et aortique , par un grand nombre des filets antérieurs des ganglions sacrés. Ce plexus distribue ses ramifications au rectum , aux vésicules séminales , à la vessie , à l'utérus , au vagin , à l'anus, avec les artères qui vont à ces organes. Le dernier ganglion donne des filets qui s'anastomosent par arcade , sur la partie inférieure du sacrum , avec ceux du côté opposé.