DU CŒUR ET DE SON ENVELOPPE

Du Péricarde. (Pericardium. )

Situation. A la partie inférieure du médiastin anlé-' rieur, au-dessus de l'aponévrose centrale du diaphragme, à laquelle il est uni. Forme. Celle d'un sac irrégulièrement conoïde, qui enveloppe le cœur et le commencement des gros vaisseaux. Rapports. En devant, avec la plèvre , le thymus , le sternum et les cartilages des dernières vraies côtes gauches ; en arrière , avec les bronches, l'œsophage et l'aorte descendante ; sur les côtés , avec les plèvres, les nerfs diaphragmatiques et la face interne des poumons ; en bas , avec le centre phrénique.

Organisation. Le péricarde est formé par deux membranes, l'une extérieure fibreuse, et l'autre intérieure séreuse.

1°. Membrane fibreuse. Intimement adhérente enj bas à l'aponévrose du diaphragme , elle embrasse le' cœur jusqu'à sa base et se continue plus ou moins loin sur l'origine des gros vaisseaux , en formant une espèce de gaîne autour de chacun d'eux. Surface externe. Recouverte par les plèvres. Surface interne. Tapissée par la

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membrane séreuse. Organimlion. Son tissu est nacré, aponévrotique , analogue à celui de la dure-mère , mais moins épais,

2°. Membrane séreuse. Comme toutes les membranes du même ordre, elle représente un sac sans ouverture, qui ne contient aucun organe dans sa propre cavité. Elle tapisse d'abord de bas en haut toute la face interne de la membrane fibreuse , parvient à la base du cœur , où elle se réflécbit sur l'aorte, l'artère pulmonaire, la veine cave supérieure et les v-eines pulmonaires, recouvre ces vaisseaux en s'enfoncant dans leurs intervalles a une distance plus ou moins grande, et descend ensuite sur toute la surface du cœur, qu'elle recouvre en pénétrant dans les inégalités qu'on y remarque. Surface exierne. Adhérente de la manière la plus intime à la membrane fibreuse et au cœur. Surface inierne. Lisse, polie, coutiguë avec elle-même et lubréfiée parla sérosité. Les artères et les veines du péricarde sont très-petites et naissent de celles qui vont aux organes voisins.

Du Cœur, (Cor. )

Situation. Dans la cavité du péricarde. Rapports. Ils sont les mêmes que ceux de son enveloppe. Volume. Dans l'adulte, il égale à-peu-près celui du poing. Forme. Celle d'un cône très-irrégulier, un peu aplati d'avant en arrièi'e , dont la base est tournée en haut , en arrière et un peu à droite, et le sommet en bas, en avant et un peu à gauche. Le cœur présente une surface extérieure et quatre cavités.

1°. Surface extérieure du Cœur.

Face antérieure. Convexe, dirigée un peu en haut, traversée au milieu par une rainure oblique en bas et à

.)J-4 APPAHEIL CIROL'LATOîHE.

droite, qui loge l'artère et la veine coronaires antérieures. Face postérieure. Aplatie, presque horizontale , tournée en bas, appuyée sur le centre aponévrotique du diaphragme , offrant également une rainure pour l'artère et îa veine coronaires postérieures. Bord droit. Dirigé en bas, mince, tranchant, couché sur le diaphragme. Zjor</ gauche. Tourné en arrière et en haut , arrondi et trèsépais. Base. Séparée de la colonne vertébrale par l'aorte et l'œsophage, présentant une rainure oblique, qui indique l'union des oreillettes et des ventricules. Sommet. Logé dans une échancrure du poumon gauche, correspondant à l'intervalle des cartilages dî.'S cinquiÎMne et sixième côles.

2". Cavités du Cœur.

Ces cavités sont au nombre de quatre : deux supérieures plus petites oc'^upent la base de l'organe et portent le nom d'oreilletics ; et les deux autres, plus grandes,, inférieures, situées dans toute son épaisseur, s'appellent vcnivlcules. 11 y a une oreillette et un ventricule de chaque coté.

Oreillclle droite. ( Auricula dextra. )

Situation. A la partie inférieure , dioite et antérieure , de la base du cœur, sur le diaphragme. Forme. Allongée transversalement, plus large à droite et en arrière, plus étroite en devant et à gauche, offrant de ce côté un appendice flottant, dentelé sur ses bords, placé entre l'aorte et le ventricule droit. Surface extérieure. Libre

en dehors , continue en dedans avec l'oreillette gauche .

en bas avec le ventricule droit, en arrière avec les deux

veines caves.

Jîiirfdcc intérieure. "Elle oiïVe quatre côte!'S, Côté poste-

Di; COEIR. o-,-»

rieur. II présente en haut l'orifice de la veine-cave supérieure , dirigé obliquement en avant et en bas, et terminé par un bord saillant , épais et arrondi. Au-dessous de celui-ci et plus en arrière, on voit l'orifice de la veine-cave inférieure , dirigé en haut et en dedans , et garni d'un repli membraneux, nommé valvule d'Eustachi. Cette valvule est semi-lunaire etplacée presque verticalement ; sa lace antérieure répond à la cavité de l'oreillette; îa postérieure , à la cavité de la veine-cave inférieure ; son bord libre , tourné en haut et en arrière, plus- ou moins concave , est très-mince ; son extrémité droite est unie au contour de la veine-cave inférieure ; la gauche se continue avec le pilier antérieur de la fosse ovale, à la paroi interne de l'oreillette. Au-dessous de la valvule d'Eustachi, on voit l'ouverture des deux veines coronaires, environnée d'une valvule, sous forme décroissant.

Côté antérieur. On y voit en haut la petite cavité de l'appendice, qui offre des colonnes charnues entrecroisées, et en bas, l'wrifîce auriculo-ventriculaire droit, qui fait communiquer l'oreillette droite avec le ventricule du même côté.

Côté externe. Il présente des saillies allongées et nombreuses.

Côté interne. Il est formé par la cloisoa des deux areillettes, et présente en bas la fosse ovale, enfoncement peu profond, qui est remplacé chez le fœt^is par le trou de Botal, lequel établit à cet âge une communication entre les oreillettes, La fosse ovale est garnie en devant d'une espèce de valvule, épaisse et semi-lunaire, qui correspond en dedans à une semblable valvule de l'oreillette gauche. La cavité de l'oreillette draite présente l'orifice de plusieurs veines du cœur.

7>y6 APPAREH, CIRCULATOIRE.

Ordllelle gauche. ( Auiicula sinistra. )

Situation. A la partie supérieure, postérieure et gauche du cœur. Forme. Iirégulièrem<;nt cubique , présentante sa partie interne et supérieure un appendice semblable à celui de roreillette droite, rapports. En arrière, avec la colonne vertébrale ; en avant , av« c le reste du cœur , dont elle fait partir.

Surface intérieure. Elle présente quatre côtés. Côté antérieur. Offrant la cavité de l'appendice et l'orifice auriculo-ventricuîaire gauche , qui conduit dans le ventricule du même côté. Côté postérieur. Lisse, recevant en haut Its veines pulmonaires droites. Côté interne. Formé par la cloison inter-auriculaire, offrant une valvule semi-lunaii'e , dont le bord concave est dirigé en avant et à gauche. Côté externe. Présentant les orifices des deux veines pulmonaires gauches.

Ventricule droit. ( Ventricuius dexter. )

Situation. A la partie antérieure et droite du ventricule gauche. Forme. Celle d'une pyramide triangulaire dont la base est en haut et en arrière. Cavité. Elle pjésente une paroi antérieure et externe , mince et très-concave, et une paroi postérieure et interne ^ formée parla cloison inter-ventriculaire. On voit dans cette cavité un grand nombre de colonnes charnues, dont on distingue trois espèces. Celles delà prc^'ièrc , au nombre de quatre à neuf, plus volumineuses que les autres, et dirigées de ia pointe du cœur vers sa base , sont fixées par une de leurs extrémités aux parois du ventricule , et par Tautre à la valvule tricuspide , à l'aide d'un petit tendon. Les colonnes charnues de la deuxième espèce sont libres.

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dans leur circomercnce , et unies par leurs deux extrémités aux parois du cœur. Enfin, celles de la troisième espèce, très-norubreuses , adhèrent aux mêmes parois par un de leurs côtés , et sont libres dans le reste de leur circonférence.

Base du ventricule droit. Eile offre deux ouvertures. L'une, située ea arrière, conduisant dans l'oreillette, porte le nom à'orifce auricalo-vcnlriculaire droit : elle est garnie d'une vakule appelée triglochine ou iricusfjlde ; une des faces de ce repli est tournée vers les parois du ventricule, et l'autre vers la cavité de l'oreillette : un de ses bords est adhérent à la circonférence de l'orifice ; l'autre est irrégulier, découpé et libre, et tient aux tendons des colonnes charnues. L'autre ouverture de la base du ventricule , située au-devant de la précédente, est l'orifice de l'artère pulmonaire.

PcniriciUc gauche. ( Venlriculus sinister. )

Situation, A la partie postérieure et gauche du cœur. Volume. Un peu plus étroit et plus long que le droit. Forme. Celle d'un cône un peu aplati à droite.

Cavité. Elle présente des colonnes charnues, semblables à celles du ventricule droit. La base du ventricule est percée par deux ouvertures : l'une , postérieure , plus considérable , communiquant avec l'oreillette, porte îe nom d'orifice auriculo-voilricuiaire gauche; elle est environnée d'un anneau blanchâtre , et garnie d'un repli membraneux, nommé valvule tnitralej analogue à la valvule tricuspide ; l'autre ouverture, placée à droite et au-devant de la précédente , est l'orifice de l'aorte.

3y8 APPAREIL •CIKCCLATOIHE.

ô». Organisai ion du Cœur.

Le tissn propre du cœu:- est formé pai des fïbi'es chai-^ nues, très-multipliées , fortement serrées les unes contre les autres ï et entremêlées d'une manière inextricable.

Les parois des oreillettes sont beaucoup plus minces que celles des ventricules. Dans l'oreillette droite, il existe une couche assez épaisse de fibres longitudinales , à la réunion des veiaes-caves ; partout ailleurs, le tissu musculaire ne forme que quelques faisceaux minces, entre lesquels les parois de l'oreillette sont membraneuses. Les parois de l'oreillette gauche sont plus charnues et plus épaisses que celles de la droite.

Les parois du ventricule gauche sont beaucoup plus épaisses que celles du droit. Dans la cloison, les fibres charnues d'un des ventricules s'entrelacent avec celles de l'autre, et l'on peut parvenir à les isoler.

Membrane des cavitéy, droites du cœur. Elle est une continuation de la tunique interne des vaisseaux à sang noir. Elle tapisse d'abord l'oreillette , appliquée sur les faisceaux musculaires , et dans leurs intervalles sur le feuillet séreux du péricarde , en formant la valvule d'Eustachi et celles des veines cordnaires du cœur; elle traverse ensuite l'orifice auriculo-ventriculaire, et se replie pour donner naissance à la valvule tricuspide : après cela, elle revêt tout le ventricule, s'engage dans l'artère pulmonaire et recouvre toutes ses ramifications, après avoir formé les valvules sigmoïdes.

Membrane des cavités gauches du cœur. Elle se continue avec la tunique interne des vaisseaux à sang rouge. Elle commence dans les veines pulmonaires, dont elle revêt toutes les ramifications; tapisse l'oreillette, descend dans le ventricule, et le recouvre en entier après

DES ARTÈRES. 07g

avoir formé la valvule mitiale; elle s'iulrodûit ensuite dans l'aorte et ses divisions.

Les artères du cœur, au nombre de deux, viennent de l'aorte ; ses veines se jettent dans l'oreillette droite ; se» nerfs naissent du plexus cardiaque.

Article Deuxième.

TABLEAU DES ARTERES (l).

§. I^'. AfiTÈRfi PULMOJVAIRE.

( Tronc commun de toutes les ar- §. 2'. Artère aorte. \ tères du corps , partagée en i cinq portions.