INJECTION PÉRI-SPLANCHNIQUE DROITE
L’injection d’alcool faible au voisinage du splanchnique droit s’est montrée d’une remarquable nocivité à l’égard du foie. Presque toujours la mort s’est produite dans les six premiers jours et l’autopsie a permis de constater des lésions hépatiques importantes.
Voici un bon exemple d’hépatite suraiguë :
COBAYE 44/27. 600 grammes.
11 mai. — Injection au contact du splanchnique droit de 1/20° cc. d’alcoo! à 20°.
12 mai. — 555 grammes. Pas d’albuminurie.
13 mai (3° jour). — Mort de l’animal.
L’autopsie montre un foie très pâle, jaunâtre. On trouve, d’autre part, deux plaques de Peyer hypertrophiées.
Examen histologique du foie :
On est frappé par la dilatation considérable des capillaires. Ceux-ci ont une largeur qui égale et, le plus souvent, dépasse celle des travées. Ces dernières paraissent, d’ailleurs, comprimées et étirées par la dilatation des sinus; elles sont très souvent disloquées et leur disposition rayonnée est méconnaissable. Ces capillaires sont occupés par des globules rouges et par quelques polynucléaires; celà pourtant n’est point constant et, en d’autres endroits, ils paraissent vides, ou encore on voit dans leur intérieur une substance anhiste, vaguement réticulée qui semble être de l’æœdème.
On note d’autre part une hypertrophie très marquée des cellules
de Kupffer.
Quant aux cellules hépatiques, leur protoplasme apparaît normal, ainsi que leurs noyaux. Mais on voit dans leur intérieur un nombre important de vacuoles graisseuses. Presque toutes les cellules ont une ou plusieurs vacuoles; dans certaines, la majeure partie du corps cellulaire est occupée par la graisse. Il n’y a qu’un très petit nombre de cellules qui en soit exempt. La distribution de cette stéatose est très mal systématisée: on ne voit pas nettement de prédominance centro-lobulaire (fig. 9).
Fic. 9.
Foie du cobaye 44/27
(Injection péri-splanchnique droite de 1/20 ce. d’alcool à 20°. Mort le 3% jour.) Stéatose hépatique.
L'’endothélium des artères est tuméfié et desquamé par endroits. Les veines sont très dilatées.
I n’y à aucune infiltration lympho-conjonctive péri-portale.
Ainsi, chez ce cobaye, l'injection au contact du splanchnique gauche a déterminé une hépatite suraiguë qui a amené la mort au bout de deux jours. C'était une hépatite graisseuse
d’une intensité remarquable accompagnée d’une congestion sanguine et œdémateuse extrêmement accusée, Ces lésions hépatiques ont été presque isolées et, en dehors de la prolifération du tissu lymphoïde intestinal, on ne trouvait pas d’autre signature de l'atteinte sympathique. Cet animal est donc mort en 48 heures d’une hépatite suraiguë déterminée par l'injection de 1/20° cc. d’alcoo!l à 20°.
D’autres fois, la réaction sympathique s’est moins strictement localisée sur le foie. Voici, par exemple, un protocole dans lequel, à côté d’une hépatite suraiguë, on a constaté une atteinte gastrique et rénale très marquée.
COBAYE 44/52. 340 grammes.
24 mai. — Injection au contact du splanchnique droit de 1/20° cc. d’alcool à 30°.
25 mai (2° jour). — Le poids est tombé à 280. L'animal est hypothermique (37°). Au moment où il allait mourir il est sacrifié.
A l’autopsie on trouve un foie très pâle.
On constate, d’autre part, sur la muqueuse gastrique quatre ulcérations à fond hémorragique, à contours irréguliers, dont les dimensions moyennes sont de 3 mm. sur 1 mm.
On ne voit pas de lésion intestinale, en particulier ni plaques de Peyer, ni follicules clos. Mais on trouve dans le mésentère de très gros ganglions iléo-cæcaux, d’aspect hémorragique.
Les reins sont très rouges, violacés.
L’urine trouvée dans la vessie contient une dose massive d’albumine.
Examen histologique du foie
L’altération dominante est ici la cytolyse du protoplasme cellulaire. Cette lésion ne frappe pas uniformément toutes les cellules. Celles de la périphérie lobulaire ont seulement un protoplasme granuleux; mais, à mesure qu’on s'approche du centre des lobules, des lacunes se forment dans le protoplasme et certaines cellules situées au voisinage des veines sus-hépatiques sont presque entièrement vidées de leur contenu. Les colorations de la graisse mon- trent l’absence presque totale de stéatose; c’est à peine si on trouve quelques points de graisse dans quelques cellules.
Les cellules de Kupffer sont notablement hypertrophiées.
Il n’y a aucune dilatation des capillaires, ni aucune infiltration globulaire entre les travées.
Les endothéliums artériels sont légèrement tuméfiés.
Les veines sont de dimensions normales.
I n’y a pas d'infiltration lympho-conjonctive autour des espaces portes. Î
Chez cet animal, par conséquent, a été constituée une hépatite de type cytolytique. Mais il est certain que l'hépatite n’a été qu’un élément d’un ensemble morbide complexe, la réaction du sympathique ayant été ici, en même temps, gastrique, ganglionnaire et rénale. Le grand syndrome toxique du sympathique abdominal était réalisé.
Dans d’autres cas, l’atteinte a été moins brutale, les animaux ne sont morts qu’au bout de quelques jours. Nous avons observé des lésions hépatiques d’un type assez différent. Voici tout d’abord un bel exemple d’hépatite à nécroses insulaires :
COBAYE 44/36. 660 grammes.
15 mai. — Injection au voisinage du splanchnique droit de 1/20° cc. d’alcool à 20°.
20 mai. —— 495 grammes. Albuminurie massive.
21 mai (7° jour). — 485 grammes. Grosse albuminurie.
L'animal est prostré, très hypothermique (34°7).
Au moment où il allait mourit, il est sacrifié.
A l’autopsie, on trouve un foie d’aspect sensiblement normal. A l’estomac, on constate un fin piqueté hémorragique de la muqueuse. L’intestin est normal. Les reins sont très congestifs.
Examen histologique du foie:
L'ensemble du parenchyme est d’aspect normal. Les cellules ont un protoplasme et des noyaux de morphologie normale, prenant bien les colorants.
Entre les travées hépatiques, les capillaires ont leurs dimensions habituelles ; ils ne sont pas dilatés et ne contiennent pratiquement pas de globules. On note une certaine hypertrophie des cellules de Kupffer.
Mais au sein de ce parenchyme paraissant intact, on constate des îlots nécrotiques, dont le diamètre moyen est d’une dizaine de cellules. Ils sont occupés par des polynucléaires serrés les uns contre les autres. Tantôt, ces polynucléaires reposent sur des débris cellulaires informes dont on ne distingue plus les contours, ni les noyaux. Tantôt, toute trace de cellule a disparu et les polynucléaires sont seuls à occuper ce segment de l’ilot. En bordure de la zone nécrosée, on voit quelques cellules à protoplasma fortement acidophile, intensément coloré en rouge. Le noyau de ces cellules prend mal le colorant; sur certaines, il est peu visible. Ces cellules acidophiles forment une couronne irrégulière autour des îlots nécrotiques; en certains points, on voit quelquesunes de ces cellules à quelque distance; en d’autres, au contraire,
elles font défaut et le parenchyme sain borde sans transition l’ilot nécrotique.
D’autres îlots de nécrose ont un aspect assez différent. Les cellules y sont réduites à leur membrane, au milieu de laquelle on aperçoit vaguement quelques restes nucléaires. Ces plages ne sont pas occupées par des polynucléaires. C’est autour de l’ilot qu’on constate une couronne de cellules acidophiles avec, entre elles, quelques polynucléaires. On voit également quelques-uns de ces leucecytes dans les capillaires, à quelque distance de ces îlots (fig. 10).
Enfin un troisième type est représenté par la transformation d’un certain nombre de cellules en une plage homogène, se colorant assez fortement, dans laquelle on ne constate plus de vestiges de membrane ou de noyau. Autour de ces plages, on voit
FiG2210:
Foie du cobaye 44/36
(Injection péri-splanchnique droite de 1/20 ce. d’alcool à 20°. Mort le 7%e jour.) Nécrose insulaire.:
la même couronne de cellules acidophiles et de polynucléaires que dans le type précédent, mais plus irrégulièrement constituée. Les veines ne sont pas dilatées.
Les artères sont le siège d’une importante tuméfaction des
endothéliums, dont les cellules font une saillie notable dans la
lumière vasculaire.
Autour des espaces portes, on constate un certain nombre de
cellules lymphoïdes. Par endroits, l’infiltration lymphoide est
