DE QUELQUES MUSCLES EN ACTION

Je crois utile d'appliquer quelques-unes des données générales du chapitre qui précède, relatives à la morphologie des muscles en action, et d'étudier spécialement à ce point de vue quelques muscles superficiels choisis parmi ceux qui jouent un rôle important dans la conformation extérieure du corps humain. Nous étudierons successivement, au tronc, le grand pectoral, le grand droit de l'abdomen, les spinaux lombaires ; le deltoïde, le biceps et le triceps, au membre supérieur; enfin les fessiers, le quadriceps et le triceps sural, au membre inférieur.

Le muscle grand pectoral occupe toute la région mammaire dont la configuration est à peu de chose près celle

laire rerouverte par le deltoïde

Faisceau abdominal

... Faisceau claviculaire.

Fig. 19. — Muscle grand pectoral. Le profil du muscle deltoïde est figure en

pointillé.

du muscle lui-même. Il s'étend de la clavicule et du thorax à l'humérus. Ce muscle est formé de faisceaux convergeant vers l'insertion humérale. Les supérieurs sont dirigés de

haut en bas, les moyens transversalement, les inférieurs de bas en haut.

Mais ces divers faisceaux se croisent avant d'atteindre l'humérus, les faisceaux supérieurs passent en avant des inférieurs (fig. 19). Le faisceau le plus élevé vient de la clavicule, il est de beaucoup le plus épais, et ses fibres charnues se rendent à la face antérieure et au bord inférieur d'une aponévrose d'insertion distincte supérieurement de l'aponévrose à laquelle se rendent les fibres des faisceaux postérieurs et inférieurs. Cette dernière aponévrose règne dans le corps du muscle.

Cet entre-croisement des faisceaux charnus a pour résultat de doubler en dehors l'épaisseur du muscle au point où il quitte le thorax pour former la paroi antérieure de l'aisselle.

Les fibres charnues augmentent de longueur de haut en bas et le faisceau le plus inférieur qui descend jusqu'à l'aponévrose abdominale a de beaucoup les fibres les plus longues.

Je rappellerai la description que j'ai déjà donnée de la région mammaire au repos, le bras retombant naturellement le long du corps1.

Cette étude est nécessaire pour bien saisir les modifications apportées à cette forme par les différents états physiologiques du muscle grand pectoral.

En haut, la clavicule fait une forte saillie sur le plan de la région, saillie due au peu d'épaisseur du muscle à ce

1 Analomie artistique, p. 172.

niveau, en même temps qu'à la forte courbure en avant présentée par toute la partie interne du bord antérieur de l'os où ce muscle prend insertion (fig. 20). Une dépression triangulaire, qui prend le nom de fossette sous-claviculaire, sépare les insertions du grand pectoral de celles du deltoïde. Elle est occasionnée par l'écartement de ces deux muscles

Fig. 20. — RÉGION PECTORALE OU MAMMAIRE.

qui, jusque-là accolés l'un à l'autre, s'éloignent au moment où ils atteignent la clavicule. Cette juxtaposition n'équivaut point à une fusion. Un léger sillon (sillon pectoro-deltoïdien) partant de la dépression sous-claviculaire descend en bas et en dehors jusqu'au niveau de l'angle inférieur du deltoïde; il établit la ligne de démarcation entre les deux muscles, et, en même temps, fixe les limites de la région pectorale et de la région de l'épaule. Ce sillon est occupé par une veine qui vient du bras, la veine céphalique.

De tous les autres côtés, la région forme saillie sur les parties avoisinantes : en dedans saillie légère sur la région sternale; en bas, saillie d'autant plus vigoureuse que l'on approche du bras, au niveau duquel le muscle, quittant la

cage thoracique pour aller s'insérer à l'humérus, constitue le bord antérieur de Faisselle.

Ce bord autérieur, fort épais en raison de la disposition des fibres musculaires signalée plus haut, n'est pas dirigé directement en dehors. Même dans l'abaissement du bras, il suit une direction nettement ascendante, pour se perdre en s'amincissant entre le relief du biceps et celui du deltoïde, au niveau de l'extrémité inférieure du sillon pectorodcltoïdien, avec lequel il forme un angle aigu. Cette inclinaison du bord antérieur de l'aisselle résulte de la direction des fibres inférieures du muscle pectoral qui, nées des cartilages des fausses côtes et même de l'aponévrose abdominale, sont forcées de remonter pour gagner leur insertion humérale située sur un plan beaucoup plus élevé. Le bord antérieur de l'aisselle forme également un angle avec le sillon sous-mammaire qui borde la région par en bas. Mais cet angle est obtus et arrondi. C'est à son niveau que se trouve le mamelon, situé toujours en dedans d'une ligne verticale abaissée de la fossette sous-claviculaire.

Le sillon sous-mammaire n'est pas horizontal, il est oblique de bas en haut, et de dehors en dedans, il suit une direction curviligne et parfois presque droite. Il est large, peu profond, peu accentué en dedans et s'accuse d'autant plus qu'il est plus proche de l'aisselle où il se perd. Sa situation répond au cartilage de la cinquième côte dont il coupe très obliquement la direction. Il est occasionné par le relief des fibres charnues sur les fibres aponévrotiques d'insertion qui elles-mêmes descendent jusqu'au cartilage de la sixième et de la septième côte.

Enfin, lorsque le muscle est dans le relâchement, le bras

tombant naturellement le long du corps, sa masse, pourvu qu'elle soit un peu puissante, se trouve entraînée par la seule action de la pesanteur en bas et en dehors, augmentant ainsi le relief inférieur de la région et la profondeur du sillon qui la borde.

Le bord interne de la région pectorale est marqué par la saillie des fibres charnues qui prennent insertion sur le côté du sternum, saillie généralement peu accusée, plus marquée en bas qu'à la partie supérieure, et qui suit une ligne courbe plus ou moins irrégulièrement festonnée ; ce qui tient à ce que les fibres du muscle, se groupant en plusieurs faisceaux, constituent une série de digitations au nombre de trois ou quatre et plus ou moins distinctes.

La surface de la région, bombée dans son ensemble, présente chez les sujets bien musclés, vers l'angle externe, à peu de distance du sillon pectoro-deltoïdicn, une dépression qui s'accuse, ainsi que nous le verrons plus loin, dans l'extension du bras en dehors et qui correspond à l'entrecroisement des faisceaux supérieurs avec les faisceaux inférieurs. Dans le repos du muscle, le bras retombant le long du corps , les différents faisceaux se confondent en une même masse, à l'exception d'un seul, toutefois, qui est le faisceau dit claviculaire, généralement séparé du reste du muscle par un sillon plus ou moins apparent suivant l'état du développement musculaire.

Lorsque le bras est étendu horizontalement en dehors, l'éloignement des points d'attache du muscle a pour effet d'en opérer la distension. Aussi la forme delà région est-elle totalement changée (fîg. 21 A).

Le sillon pectoro-dcltoïdien devient horizontal et se place dans le prolongement de la clavicule. D'où il suit que le muscle dans son ensemble prend un aspect très irrégulièrement quadrilatère. Un côté supérieur horizontal, le plus

Fig. 21. — Changements de forme de la région pectorale suivant l'état

A. Le sujet élend les deux bras en dehors. Le muscle est simplement distendu.

B. Le sujet fait effort pour ramener les bras en avant, mais un obstacle s'y oppose. Le muscle est à la fois distendu et contracté.

C. Les bras sont ramenés en avant et les mains pressent avec force l'une contre l'autre. Le muscle est contracté.

long, est formé par le bord supérieur du faisceau clavicuaire. Un côté externe, fort oblique et de longueur égale au précédent, forme le bord antérieur de l'aisselle descendant du bras vers la cage thoracique. En son milieu, ce bord présente un renflement notable dû à l'enroulement des fibres musculaires inférieures au moment où elles vont s'engager

sous les fibres supérieures pour gagner l'insertion numérale. Un troisième côté, très court, situé en bas de la région, est à peu près horizontal. Enfin le quatrième côté dirigé presque verticalement longe la région sternale.

Le modelé de la région ainsi circonscrite est fort différent de ce qu'il est lorsque le bras retombe naturellement le long du corps. Le bord interne et le bord inférieur sont surbaissés. Toute la surface est aplatie, et présente, en outre, vers la partie externe, une dépression manifeste qui suit la limite inférieure du premier faisceau sternal et s'accuse surtout au niveau du renflement du bord interne déjà signalé.

Dans cette position, la distension du muscle est portée à son maximum, si, en même temps, le bras est ramené en arrière.

La distension du muscle n'augmente guère lorsque le bras est élevé verticalement, mais la forme de la région n'en n'est pas moins considérablement modifiée (fig. 22 A).

Elle devient étroite en travers et gagne en hauteur ce qu'elle perd en largeur. Les fibres musculaires sont ramassées vers le bord externe qui est vertical et arrondi ; la saillie de l'angle inférieur et externe qui porte le mamelon a complètement disparu, et la région mammaire se continue, par en bas, presque sans ligne de démarcation avec la région sous-mammaire.

Dans ces diverses positions du membre supérieur que nous venons d'étudier, le muscle pectoral n'entre pas en action. Il se laisse simplement distendre plus ou moins, et l'effort musculaire est ailleurs ; il est au deltoïde, au grand dentelé et au trapèze, comme je l'ai montré ailleurs.

Mais le muscle, dans ces divers états d'allongement, peut entrer en contraction pour modifier la position dans divers sens, et les modifications de forme que Ton constate alors sont les suivantes : si le bras une fois levé verticalement cherche à s'abaisser en avant, et qu'il soit fait obstacle à ce mouvement, on voit la moitié inférieure du muscle entrer

Fig. 22. — Conformation pe la région mammaire, i.e bras étant levé verticalement.

Le Liras demeure inactif, A; le bras fait effort pour s'abaisser en avant, B.

en contraction, les faisceaux secondaires s'y accusent, se durcissent, pendant que la partie supérieure du muscle, faisceau claviculaire et premier faisceau sternal, forme un relief mou et arrondi, il y a là un contraste évident (fig. 22 B).

Si le membre supérieur étendu horizontalement en dehors est ramené en avant, en même temps qu'il y a obstacle à ce déplacement, c'est une autre partie du muscle, la partie supérieure, faisceau claviculaire et faisceau sternal, qui se contracte.

Si l'obstacle est très difficile à surmonter, tout le muscle entre en action, et aux faisceaux déjà contractés précédemment s'ajoutent les faisceaux inférieurs. Le muscle prend alors un aspect triangulaire très net, il est divisé en trois segments de même forme répondant le premier au faisceau

claviculaire, le second au premier faisceau sternal et le troisième au reste du muscle (fig. 21 B).

Dans tous les cas qui précèdent, la contraction musculaire est survenue sur le muscle distendu, et le relief qui en est la conséquence, toujours surbaissé, n'atteint jamais la saillie du simple relâchement.

Enfin le grand pectoral se contracte en masse, et c'est alors la contraction avec raccourcissement, les deux bras portés un peu en avant sont ramenés avec force l'un contre l'autre, comme si les deux mains comprimaient fortement un corps résistant.

On voit alors toute la région mammaire se gonfler considérablement, en même temps qu'elle se rétrécit transversalement et que s'accusent les différents faisceaux dont se compose le muscle (fig. 21 C). En dehors une dépression profonde se creuse au niveau de l'entre-croisement de ces faisceaux. Et sur le bord interne, comme sur le bord inférieur, le relief est abrupt, très accentué.