SUIVANT L'ÉTAT FHYSIOLOGIQUE DU MUSCLE BICEPS

A, Extension forcée de l'avant-bras sur le bras ; B, C, Flexion de l'avant-bras sur le bras à divers degrés. Contraction du muscle avec raccourcissement et gonflement.

accentuent. Chez les sujets un peu musclés et dont la peau est très fine, on voit presque avec autant d'évidence que sur un écorché, la ligne d'implantation des fibres charnues sur le tendon inférieur. Cette ligne est oblique et sinueuse, marquée d'un angle rentrant à son mjlieu correspondant au point de séparation des deux portions charnues. A la surface du corps charnu véritablement soulevé en bosse, se dessinent peu de sillons secondaires en dehors du sillon médian déjà signalé à propos de la distension. Supérieurement, le relief des fibres charnues sur l'aponévrose d'insertion est beaucoup moindre, ce qui résulte de leur mode profond d'implantation. Néanmoins, il est parfaitement distinct sur les deux portions. Ce qui permet de mesurer

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sur le nu la longeur des fibres charnues. Or sur le modèle qui nous a servi pour les figures ci-contre, nous avons constaté que, sur le biceps distendu au maximum, les fibres charnues avaient 14 à 15 centimètres de long, et que, sur le biceps contracté et raccourci au maximum, elles n'avaient plus que 7 à 8 centimètres, ce qui constitue entre les deux états une différence de moitié. Le relief est en rapport avec le degré du raccourcissement.

TRICEPS BRACHIAL Ce muscle volumineux se divise supérieurement en bois

Omoplate .

Fig. 31. — Muscle triceps brachial.

Le profil du vaste interne est indiqué en pointillé dans son trajet au-dessous du tëndon et de la longue portion.

chefs que l'on désigne sous le nom de longue portion, de vaste externe et de vaste interne (fig. 31).

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La longue portion remonte jusqu'à l'omoplate, les deux vastes s'attachent à l'humérus. C'est ainsi que nées d'insertions supérieures multiples, les fibres charnues se groupent en trois corps dont la disposition un peu complexe peut être ainsi résumée. Les fibres charnues de la longue portion et celles du vaste externe occupent la partie supérieure de la région et donnent naissance au large tendon qui forme l'insertion olécranienne. Les fibres charnues du vaste interne descendent plus bas que les précédentes, elles s'attachent au bord interne du tendon commun et à toute sa face profonde, le matelassant pour ainsi dire et apparaissant môme à son bord externe, au-dessous des fibres du vaste externe, où elles se confondent avec les fibres les plus supérieures de l'anconé. Le tendon commun offre une partie interne qui s'attache au sommet de l'olécràne et une partie externe qui se prolonge, en bas, jusqu'au bord postérieur du cubitus, recouvrant l'anconé et se continuant avec l'aponévrose antibrachiale.

Ce muscle occupe à lui seul toute la région postérieure du bras où il est sous-cutané.

Lorsque l'avant-bras est étendu avec effort, le triceps se contracte, et ses diverses portions se distinguent très nettement au travers de la peau ; on reconnaît facilement le méplat dû au large tendon commun qui le termine par en bas (fig. 32 B).

Ce méplat remonte jusqu'à la portion moyenne du bras et il est dirigé obliquement de bas en haut et de dedans en dehors. 11 est soutenu par les fibres musculaires profondes du vaste interne. Le relief des fibres charnues du vaste externe le limite en haut et en dehors. En dedans, il est

bordé par le relief beaucoup plus volumineux de la longue portion et du vaste interne réunis. Il est vrai que la part la plus considérable de ce relief revient à la longue portion, et que le vaste interne, d'ordinaire, séparé du précédent par un sillon, n'en occupe que la partie la plus inférieure.

Fig. 32. — Modifications de la forme de la partie postérieure du rras suivant l'état physiologique du musqle triceps.

A. Le membre supérieur retombe naturellement le long du corps. Relâchement du muscle.

B. Extension forcée de l'avant-bras sur le bras. Contraction avec raccourcissement et gonflement du muscle.

C. Flexion forcée de l'avant-bras sur le bras. Distension du muscle.

Chacun de ces reliefs principaux se trouve parfois divisé en reliefs secondaires parallèles à la direction des fibres musculaires et dus à des faisceaux distincts.

Lorsque le muscle est relâché, ces formes s'atténuent, au point que la partie postérieure du bras n'a plus qu'une surface inégalement arrondie avec maximum de relief au niveau des masses charnues et dépression au niveau du tendon commun (fig. 32 A).

Dans la flexion de l'avant-bras sur le bras, le muscle triceps est distendu et sa distension augmente avec le degré de la flexion.

Quand la flexion est portée à l'extrême (fig. 32 C), la face postérieure du bras est aplatie dans son ensemble, avec

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un méplat qui du tendon remonte et suit la séparation de la longue portion et du vaste externe.

Si, dans cet état de distension, le muscle se contracte, on voit la séparation du vaste externe et de la longue portion s'accentuer ; sur la longue portion elle-même l'insertion des fibres charnues sur les aponévroses s'accuse. En résumé, la contraction sur le muscle distendu donne naissance à des formes qui, ainsi que nous l'avons déjà dit pour les autres muscles, participent de celles des deux états physiologiques coexistants, distension et contraction.

MUSCLES FESSIERS

Ces muscles sont situés sur le côté et en arrière du bassin. Je ne parlerai pas du petit fessier complètement recouvert par le moyen.

Le moyen fessier s'étend des trois quarts antérieurs de

la crête iliaque au grand trochanter (fîg. 33). Il est formé de fibres charnues disposées en éventail et est recouvert en arrière par le grand fessier. Il occupe la partie externe de la hanche et la partie supérieure et externe de la fesse. 11 est

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maintenu par une solide aponévrose qui s'attache en haut à la crête iliaque et se confond en bas avec le tendon du grand fessier et l'aponévrose fémorale. Le rôle morphologique de cette aponévrose est très important.

Le grand fessier s'étend de la partie postérieure de la crête iliaque et des bords du sacrum, au fémur au-dessous du grand trochanter.

C'est un muscle épais, à gros faisceaux distincts et affectant dans son ensemble la forme d'un quadrilatère irrégulier. Les libres sont dirigées obliquement de haut en bas et de dedans en dehors (fîg. 33). L'insertion supérieure se fait par de très courtes fibres tendineuses, d'où résulte que le corps charnu remonte jusque-là. Inférieurement au contraire, il existe une large aponévrose qui règne d'abord sur les deux faces du muscle et se divise en plusieurs tendons distincts qui constituent l'insertion au fémur. Ces tendons passent en arrière du grand trochanter dont ils sont séparés par une bourse séreuse qui facilite leur glissement. Nous verrons, en effet, que, dans la flexion de la cuisse sur le bassin, ce tendon vient se placer en dehors du grand trochanter qui se trouve alors recouvert par la partie la plus externe du grand fessier.

Le grand fessier occupe toute la fesse en dedans et audessous du moyen fessier, dont il est séparé quelquefois, sur le nu, par un sillon oblique peu profond. Il concourt à la saillie de la fesse avec le tissu graisseux accumulé dans la région. J'ai démontré ailleurs que le pli profond qui circonscrit la fesse par en bas et dont la direction est horizontale, n'avait qu'un rapport éloigné avec le bord inférieur du grand fessier dont la direction oblique est toute différente.

Dans la station debout bien équilibrée (fig. 49), le muscle grand fessier est relâché. La fesse est molle, un peu aplatie, tombante, à surface uniforme, formant comme un quadrilatère aux angles arrondis (fig. 34). Dans le renversement

A B Fig. 34. — Formes des fesses lofs du relâchement des muscles