XI- Vasle interne

Méplat du tendon du

quadriceps.

Faisceau tibia] de l'aponévrose fémorale.

Rotule.

Saillie dos pelotons

adipeux sous-rotu-

liens.

Région sous-rolu-

lienne.

Tubercule antérieure

du tibia.

Fig. 39. — Formes du genou lors du relâchement A, ou de la contraction B

DU MUSCLE QUADRICEPS.

formes changent. La rotule s'élève et s'applique fortement contre la trochlée fémorale. Toute la région du genou située au-dessous ;de la rotule prend un aspect de cœur de carte à jouer, dont la pointe descend au niveau du tubercule antérieur du tibia où s'attache le tendon rotulien, et dont la base échancrée et correspondant aux deux saillies latérales adipeuses embrasse la pointe d'une seconde saillie plus petite, mais de forme analogue, et constituée par la rotule elle-même (fig. 39).

Au-dessus de la rotule, les reliefs inférieurs des deux vastes ont complètement disparu, ils se sont fondus pour ainsi dire avec les saillies formées par toute la masse charnue (fig. 38 B).

En arrière du vaste externe, le sillon latéral externe de la cuisse s'accentue. Sur la surface du vaste externe luimême, Tinsertion des fibres charnues sur l'aponévrose dessine une sorte de triangle dont la base tournée en haut est limitée par la saillie du tenseur du fascia lata.

En dedans, le vaste interne forme une saillie ovoïde fort distincte, et au milieu de la cuisse le droit antérieur dessine son relief allongé, marqué d'un méplat.

Ces formes peuvent coexister avec un certain degré de flexion du genou, à certains moments de la marche, par exemple, comme nous le verrons plus loin.

Les reliefs s'atténuent au fur et à mesure que la flexion en s'accentuant exagère la distension du muscle.

Cet état est porté à son degré extrême dans la flexion forcée de la jambe sur la cuisse qui s'accompagne d'un aplatissement de toute la face antérieure de la cuisse.

TRICEPS SURAL

Le triceps sural est le muscle du mollet. Sa partie supérieure charnue est formée de deux couches : l'une profonde, le soléaire, qui s'insère au tibia, l'autre superficielle, les jumeaux, qui s'attachent au fémur.

Inférieurement, ces divers corps charnus se rendent à un même tendon, le tendon d'Achille, qui prend insertion au calcanéum.

Le soléaire (fig. 41), forme un corps charnu, aplati, composé de fibres musculaires, courtes, obliquement dirigées et se rendant à plusieurs cloisons aponévrotiques antéro-postérieures. Une très forte aponévrose occupe la face postérieure et se réunit à celle des jumeaux pour former le tendon d'Achille que les fibres charnues du soléaire accompagnent assez bas sur les côtés.

Les jumeaux (fig. 40), nés de chacun des condyles fémoraux, se réunissent sur la ligne médiane. Une forte aponévrose descend sur le milieu de la face postérieure de chacun d'eux, et devient la cause des méplats latéraux qui marquent la région. L'extrémité inférieure des fibres charnues des-

cend plus ou moins bas, suivant les individus, et se termine assez brusquement sur l'aponévrose commune, occasionnant ainsi le relief bien connu du mollet. Le jumeau

Plantaire grêle.

Jumeau externe.

b'oléaire.

Fig. 40. — Muscle triceps sural.

interne est plus volumineux, empiète sur la face interne du membre. et descend plus bas que l'externe; il se termine par une extrémité arrondie qui marque le défaut du mollet. Le jumeau externe offre un volume moindre et présente une extrémité inférieure généralement plus aiguë.

Le tendon commun large en haut, se rétrécit en s'approchant du calcanéum pour s'élargir légèrement de nouveau à son point d'attache. Il offre une surface sous-cuta-