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D'abord il ne faudra pas tenir compte de l’âge, qui n'a rien à faire avec la quantité de lait nécessaire, mais du poids. L'évaluation du poids entraînera celle de la surface.

Soit, pour préciser les idées, un enfant pesant 7325 gr. (quel que soit son âge) : quelle sera sa surface? Pour un enfant de T000 grammes, la surface est de 627 par kilogramme ; pour un enfant de 7500, de 613 par kilogramme : par conséquent, pour un enfant de 7 325 grammes, la surface sera à peu près de 620 centimètres carrés par kilogramme, soit en chiffres ronds de 4540 centimètres carrés. Une précision plus grande n’est pas nécessaire et serait d’ailleurs illusoire, pour bien des raisons, qu'il est inutile de développer (incertitude du poids véritable; variations individuelles; défaut d’une formule rigoureusement exacte, etc.)".

Ainsi le tableau que nous venons de donner permet de trouver tout de suite la surface d'un enfant de poids donné.

Reste maintenant le point fondamental : à savoir s'il peut exister une formule générale indiquant la quantité de lait nécessaire pour un enfant de surface donnée.

Mais, pour cette détermination, il faut se conformer à la réalité des faits, c'est-à-dire accepter comme définitifs les chiffres classiques indiqués par les auteurs pour la consommalion de lait par des enfants de poids différent; ces chiffres ont été donnés plus haut, et il nous suffira de les rapporter à l'unité de surface pour savoir quelle est, en pratique, la

1. Si l’on voulait avoir un chiffre plus précis, le calcul serait très simple. De 7 000 à 7 500 grammes, la différence de la surface par kilogramme varie de 627 à 613 centimètres carrés, soit de 14 centimètres carrés par 500 grammes: par conséquent de 0°%,028 par gramme : donc, pour une augmentation de 700 à 7325 grammes, de 94,10, soit, au lieu de 627, 627 — 9,1, c'est-à-dire 617°%4,9; autrement dit, pour 7325 grammes, de 4526 centimètres carrés, chiffre bien voisin du chiffre de 4540, que nous avions obtenu approximativement.

On peut aussi, pour éviter tous ces calculs, se rapporter à la courbe graphique, la ligne des abscisses répondant au poids; la ligne des ordonnées

permettra tout de suite de voir quelle est la surface correspondante pour un poids donné.

quantité de lait nécessaire et suffisante à l'enfant par unité

de surface.

Quantité de lait en grammes,

par jour pour un décimètre carré Age. Poids. de surface.

{er mois. . . De 3000 à 3750 grammes. 24,8 de : , . De 3750 à 4500 — 20,0 3e : —, ,…, .« De'4500 à 5 250 — 19,8 &e «— . : …. De 520 46000 à — 19,7 5e — , , . De 6000 à 6 500 — 1959 ge ML 6 NE 6600 27000 = 19,3 ner 2. 47,10 0De000 817.500 — 49,4 ge: = 4: Da TS004 7000 19,0 99 uns oc Dé 1900) 8 8 00. 18,8 409 -— . . . De 8 400 à 8660 — 18,6 1149 — ... De 8660 à 8960 — 18,5 49 — , . . De 8 960 à 9280 — 18,3

Ce tableau est très instructif; il nous montre que, pour le premier mois (enfants au-dessous de 3 750 grammes), il faut à peu près 22 grammes de lait par décimètre carré, tandis que plus tard cette quantité de lait nécessaire va en se modifiant à peine de 20 grammes à 18 grammes par décimètre carré.

A vrai dire, comme il y a avantage à donner un chiffre rond facile à retenir, et que, d’autre part, il n’y a pas grand inconvénient à augmenter quelque peu ce chiffre

1,5 | , (de dans les cas extrêmes), on peut parfaitement donner

la formule suivante, très générale et très simple (exception faite des enfants d’un mois) :

La quantité de lait qui convient à l'enfant est de 20 gr. par décimètre carré.

Et alors, dans la pratique, tout devient simple, comme un exemple quelconque le montrera.

Soit un enfant pesant 8 080 grammes : combien doit-il prendre de lait par Jour?

La table nous donne sa surface :

1900 grammes, . . , . . 602 centim. carrés par kilogr. 8 300 NP stale tue DU" Me — —

Alors, pour un enfant de 8080 grammes, nous aurons à peu près 596 centimètres carrés par kilogramme, soit une surface absolue de 4 815 centimètres carrés, chiffre qui, réduit en décimètres carrés et multiplié par 20 (20 grammes de lait par décimètre carré) donne 963 grammes.

Ces données évidemment suffisent à la pratique. Mais, si l’on voulait — ce qui paraît inutile

ètre rigoureusement exact, il serait facile de préciser :

7900 grammes. . . . . . 602 centim. carrés par kilogr. 8 300 —— Un a à CRU — —— —

L'augmentation de poids corporel de 400 grammes abaisse donc le coefficient de surface par kilogramme de 602 à 590; autrement dit de 0°%4,03 par gramme.

Or, de 7 900 à 8080, il y a 180 grammes d'augmentation, soit un abaissement du coefficient de 602 à 602 — 5,4, ou 596,6. |

En outre, au lieu de multiplier par 20, chiffre moyen (et un peu fort), en se reportant à un des tableaux ci-dessus, on verra que le chiffre réel n’est pas de 20, mais de 18£",8 pour un enfant de neuf mois. Et alors, au lieu de 963 gr., nous aurons 906 grammes de lait par Jour pour cet enfant de 8 080 grammes.

On voit que cette méthode permet d’avoir, d’une part, un chiffre approximatif très rapidement, d'autre part, facilement aussi, un chiffre très exact répondant à la moyenne générale déterminée par les médecins dans d'innombrables constatations.

Les données que nous venons de présenter sur la quantité moyenne de lait nécéssaire à l'enfant nous permettront

d'établir une relation très intéressante entre la quantité de lait fixée par l'organisme et la quantité de lait consommée.

Évidemment, nous ne pourrions établir cette relation en toute certitude que si nous avions des documents irréprochables sur la composition des fèces de l'enfant. Mais, pré-

SRRS ss sn ss ESS —

EL EE a a PR

SURRBRR ee

ÉTÉ 0e D Mo me en).

Figure 42. — Surface en centimètres carrés par kilogramme, de 0 à 20 ans

cisément, les analyses ne sont pas très satisfaisantes, au point de vue de la comparaison entre tous les âges de l’enfant (Urrezmanx, Arch. f. klin. Med., 1881, XXVIII, 374-375 ; BLauserG, Arch. f. Hygqg., 1897, XXXI, 19-141). Nous pouvons supposer que les proportions éliminées doivent être à peu près les mêmes chez les enfants de divers âges.

Nous admettrons avec W. Camerer (Zeitsch. f. Biol., 1900, XXI) que les fèces de l'enfant contiennent en chiffres ronds 75 p. 100 d’eau, # p. 100 de graisse, 4 p. 100 de cendres et 17 p. 100 de matières azotées; de plus, que Les quan-

tités sont d'environ 60 grammes par jouren moyenne. Nous lerons une erreur peu importante en supposant que les quantités des fèces vont en augmentant de 2 grammes par mois, soit 50 grammes chez l'enfant d'un mois et 74 chez l'enfant de douze mois; ce qui donne en calories les proportions suivantes (100 grammes de fèces ont une valeur calorique de 120 calories) :

1% mois. . . . 60 calories. 19 mois. . . 84 calories. AU Es na 0 5 26 GE —— Dr À 88 — 9° — 68 — ER 92 -— 4 — 12 — LOS =, 96 — Do — 76 — Me 4.172, 400 — Ge — 80 — fn 42 — , . . 104 —

D'autre part, la composition chimique du corps de l’enfant est, d'après W. Cauerer (Zeitsch. f. Biol., XXI, 1900, p. 182), en moyenne :

AE SMS LORD AR CERTES UT 7.0 0e 2,4 Gaiaséses …. 27, 2! 443 Matières extractives. 1,6 Albuminoïdes. . . . 11,5

ce qui donne, en négligeant les matières extractives, pour un croit en poids de 100 grammes, une fixation de 166 calories par 100 grammes de tissu.

Les calories fixées seront done :

Augmentation Calories Augmentation Calories de poids. fixées. de poids. fixées.

A 11000 PS . 41 PRIS. Le 240 25 2 — . , . 23 38 NE). 1204540 22 DRM, 0:00 26 30 CRE RE 20 ES", 0 33 DU, 1,707 40 ill D Ag, 2088 30 Mess, 0 15 = NP ie 28 MR 2 8 13

Enfin le lait, par sa composition, a une valeur calorique de 60 calories par 100 grammes, de sorte que le tableau final

nous donnera (par Jour) :

LAIT LAIT CALOFRIES | CALORIES CALORIES MOIS. INGÉRÉ INGÉRÉ de D'EXCRÉTION de consomen grammes. | en Calories. IXATION fécale. mation f. mme dense meet RS nn 1 600 360 41 60 259 2 630 318 38 64 276 3 680 408 36 68 30% 4 750 435 SD 12 333 D 790 474% 30 76 368 6 850 510 28 80 402 x | 900 b40 25 84 431 8 920 552 22 85 449 9 930 58 20 92 446 40 940 56% 17 96 451 4 950 510 14 100 456 12 960 276 12 104 460

1. Les calories de consommation se calculent en additionnant les calories fécales et les calories de fixation et en les retranchant des calories d'ingestion.

Quoique ce soient là des chiffres approximatifs, on peut les considérer comme se rapprochant de la réalité assez pour servir de moyenne générale et construire le tableau suivant :

SURFACE DE nu CALORIES CALORIES AGE MOYENNE de 5 en CONSOMMATION CONSOMMATION MOIS: ee ie “ grammes. PAT par m. carrés. décim. carré. kilogramme.

__ ne | Es | ns | ns

il 2750 3 380 9.4 76,7 2 3 120 4 125 8.8 70.0 3 3 440 4 880 8,8 60.2 4 3 190 5 625 Se 56.2 5 4 060 6250 + 0:10 58 8 6 k 280 6 750 0.4 59 5

On voit par ce lableau que très sensiblement la proportion des calories consommées est la même par l’unité de surface,

soit à peu près de 9 calories par décimètre carré : ce qui représente un poids de lait d'à peu près 45 grammes, tandis que la consommation par kilogramme varie de 77 calories à 50 calories, par une décroissance régulière, ainsi que cela était à prévoir.

On peut donc dire que la mesure par la surface donne une notion plus complète et plus exacte que la mesure par le poids.

Enfin, si l’on compare la quantité de calories fixées à celle des calories consommées, on a le tableau suivant :

Pour 100 calories consommées, combien y a-t-il eu de calories fixées?

de mois. - .: . : 46,8 A6 NO AO 288 Perl 8 SEEN QU 0 pate. 250 Br 2 17 148 De NAS 4e — ,.,. 9,9 A0 — "4 13,8 5e —\" , 8,2 11° — HA til DU 50,2 16:90 19 — LRO

On peut donc dire que, du premier au douzième mois, la physiologie de l'enfant se modifie profondément. Nouveauné, il emploie une notable partie du lait ingéré à fixer des tissus (16 p. 100 du lait ingéré), alors qu'au douzième mois, sa surface s'étant développée, la radiation thermique étant devenue plus considérable, la consommation est plus active, la fixation des tissus moins importante, et il ne fixe plus dans son organisme que 3 p. 100 du lait qu'il ingère.

Il n’est pas inutile de remarquer que, plus l'enfant grandit, plus la fixation diminue d'importance par rapport à la consommation. Chez l'adulte, quand la croissance est terminée, la fixation est devenue nulle. De sorte que ce rapport, qu'on pourrait appeler le quotient de fixation, va graduellement en diminuant de 16 à 3 pendant la première année, et, de la première à la vingtième année, de 3 à 0.