CHAPITRE II

p g 1. — Conformalloii i^nérale .

i Si, par une synthèse rapide, nous reconstituons les différentes I parties que nous venons de décrire séparément, et que nous les ■ «XAsidérions dans leur ensemble, nous compléterons ainsi la L pv&anatomique de Torgane de la voix.

j Le larynx est non-seulement destiné à produire les sons de la wix, mais encore à concourir, par sa situation, à l'entrée des ▼oies digestives et des voies respiratoires, à deux actes importants, à la déglutition et à la respiration ; à l'ime il prête le concours de ses mouvements, à Tautrc il assure la pénétration de l'air vivifiant. La manière dont ces indications diverses ont été remplies est une merveille de simplicité ingénieuse : la déglutition étant une fonction intermittente, il n'était pas nécessaire Que le conduit vecteur des aliments dans l'estomac fût continuellement ouvert ; ce développement continuel aurait auglûenlé sans nécessité les dimensions du cou en gênant Tacte f^piratoire; c'est pourquoi, durant le repos des fonctions diges- ^^^, le larv nx presse sur les parois membraneuses du pharynx ^t I applique, en prenant sa place, contre la colonne vertébrale ; "^is, au moment de la déglutition, il est porté en haut et en

138 ANATOMIE DE l'iNSTKUMENT VOCAL.

avant parles muscles sus-hyoïdiens et sous-hyoïdicns, et, dans ce mouvement, il entraîne les parois latérales et antérieures du tube pharyngien. Ce dernier se trouvant fixé par sa paroi postérieure à la colonne vertébrale, il s'ensuit que le mouvement du larynx a pour effet d'ouvrir instantanément son orifice et de le disposer ainsi à recevoir les aliments que lui présente la cavité buccale.

Pour assurer la continuité de l'acte respiratoire, le tube qui conduit l'air aux poumons devait être constitué par des parois rigides capables de le protéger au besoin contre les pressions des parties voisines ou contre les pressions extérieures. La boîte cartilagineuse du krjnx réalise on ne peut mieux cette indication importante.

L'acte phonateur h son tour imposait ses conditions : essentiellement constitué par des mouvements, il devait pouvoir les exécuter avec souplesse et facilité. A cet effet, toutes les pièces du larynx ont été rendues mobiles les unes sur les autres par un mécanisme vraiment admirable, et avec cette habileté ingénieuse qui sait concilier les exigences de l'économie avec celles du goût.

C'est au point de vue de la phonation que nous allons examiner le larynx»

Le larynx se présente à nous sous la forme d'une boîte triangulaire située à la partie antérieure et supérieure du c^li. — Cette boîte, plus évasée en haut qu'en bas, circonscrit une cavité qui renferme le corps dont les vibrations produisent les sons de la voix.

Nous examinerons successivement le larynx :

l" Dans sa surface externe ;

2'' Dans sa surface interne ;

3** Dans ses extrémités.

Surface extérieure du larynx. Sur la ligne médiane, 6i

deiiauten bas, nous trouvons une saillie vulgairement appelée fmmiAdam^ qui est constituée par la réunion des deux lames du thjToïde ; un peu plus bas, une légère dépression correspondant au ligament crico-thyroïdien moyen, et qui ind(- ({ue II séparation, en avant, des cartilages cricoîde et thyroïde. Au-dessous de cette dépression, on constate une légère saillie bmk par la partie antérieure de Tanneau du cricoîde.

Sur les côtés, nous trouvons les faces du cartilage thyroïde érigées d'avant en arrière et de dedans en dehors. Ces deux hmes sont recouvertes, dans leur partie antérieure, par les muscles thyro-hyoïdiens, stemo-thyroïdiens et par la peau ; en •rrière, par le constricteur inférieur du pharynx,

La partie postérieure du larynx constitue la troisième face de la botte cartilagineuse triangulaire à laquelle nous avons comparé le larynx. Cette face est recouverte entièrement par la muqueuse du pharynx ; elle constitue la paroi antéi-îeure de ce tenier conduit*

Suf la partie médiane, elle présente une légère saillie formée pw l'anneau postérieur du cricoîde, et, sur les côtés, une dépression triangulaire qui constitue les gouttières latérales du liiynx.

Gouttières latérales du larynx. — Nous avons cru devoir consacrer un paragraphe spécial à la description de ces goût- 'ites, parce que leur usage ne nous semble pas avoir été bien compris jusqu'ici. En général, on pense qu'elles sont destinées à * donner passage aux boissons : les physiologistes qui soutiennent ^tte opinion pétendent que les aliments solides parcourent l'axe médian du canal pharyngien, tandis que les boissons circulent '^long des parois latérales. Nous ne voyons pas à quoi pourrait •^fvir cette division du canal en deux parties, et nous ne croyons P*s d'ailleurs qu'elle soitpossible. Pour les boissons comme pour '^ aliments, les mouvements de la déglutition sont les mêmes :

liO ANATOMIË DE L'iKSrKUMK^i'l VOCAL.

le larynx se |)orte en haut et en avant sous la base de la langue; le pharynx, n'étant plus comprimé contre la colonne vertébrale par les cartilages du larynx, s'élève et vient en quelque sorte au-devant du bol alimentaire ou des boissons, dont il s'empare. Dans ce mouvement, le canal pharyngien présente la forme d'un entonnoir, et, lorsqu'il retombe, sa cavité se développe en s'accommodant sur les matières, aliments ou boissons qui le parcourent. Les gouttières latérales n'existent pas en ce moment, et elles ne redeviennent sensibles qu'après que le larynx a repris sa place, en appliquant de nouveau les parois du pharynx contre la c-olonne vertébrale. — Tout ce qu'on peut dire, c'est que ces gouttières complètent, sur les côtés, le canal pharyngien ; mais, on aucun cas, elles ne forment un canal séparé du reste du pharynx et destiné à livrer exclusivement passage aux boissons.

Voici les usages que nous leur attribuons :

Les milliers de glandules qui tapissent l'arrière-gorge sécrètent incessamment un liquide ; poussé par les cils vibratîles ou tout simplement sous l'influence de la pesanteur, ce liquide est dirigé du côté de la partie inférieure du vestibule laryngo-pharyngien. Or, le cricoïde est si bien appliqué contre la paroi pharyngienne, que ce liquide ne saurait descendre dans ToBsophage par la partie médiane du canal pharyngien. Néanmoins, il est urgent qu'il descende, car il ne tarderait pas à s'accumuler et à envahir l'orifice glottique, surtout pendant la phonation. Une seule route lui est ouverte, et c'est précisément celle que lui cf. frent les gouttières latérales du larynx. Malgré les efforts du chant et de la parole , malgré la pression du cricoïde contre la paroi pharyngienne, les gouttières latérales, protégées par le bord postérieur du cartilage thyroïde, restent toujours béantes et permettent Técoulement des mucosités pharyngiennes dans le canal œsophagien.

Tel est l'usage qiie nous attribuons aux gouttières latérales du larjiu. Quelquefois, ces gouttières peuvent être obstruées par une ioflammation des replis muqueux qui les tapissent, et alors celte obstruction constitue un état maladif non encore clas8é,mais, pour nous, bien défini (pénétration du liquide pharyngien dans le larynx). Quelquefois encore la sécrétion des mucosités pharjngîennes est tellement abondante, que les gouttiëres latérales deviennent insuffisantes, et la présence du liquide sur les bords de Toriflce glottique détermine des accidents analogues aux précédents.

Surface intérieure. — La surface intérieure du larynx est divisée en deux portions, Tune supérieure, l'autre inférieure,parle plan horizontal que forment les rubans vocaux, ïn faisant abstraction de ces derniers, on reconnaît que cette tt^té a une forme conique dont la partie rétrécie serait en l»s^la partie évasée en haut. Ce conduit est entièrement tipifisépar la muqueuse laryngée. Si nous l'examinons du haut en bas, nous trouvons sur sa partie antérieure l'épiglotte légè- 'ranent inclinée sur son orifice ; en arrière, deux tubercules arrondis et séparés l'un de l'autre par un petit intervalle, représentent les deux sommets des cartilages arythénoïdes ; sur les rttés, l'orifice laryngien est circonscrit par les replis arythéno- *piglottiques qui unissent l'épiglotte avec les sommets arythéf noîdiens.

La partie de la cavité laryngienne comprise entre le bord p supérieur et les rubans vocaux porte le nom de vestibule de la I Slotte ; vers le milieu de sa hauteur et sur les côtés, ce vestii ^^ présente deux saillies allongées dont le relief est assez i accentué. C'est ce qu'on nomme à tort, selon nous, cordes voj ^es supérieures. Nous les appellerons ligaments thyro-arythé- 1 "^Miens supérieurs.

1 f^ar leur bord supérieur, ces ligaments circonscrivent en

143 ANATOMtE nS LINSTRUMIMT VOCAL.

haut l'orifice des ventricules. Immédiatement après, nous trouvons la cavité ventriculaire, et, au-dessous d'elle, les rubans vocaux : étendus horizontalement d'avant en arrière dans la cavité laryngienne et remarquables parleur blancheur, ces rubans sont fixés aux parois du larynx par leur partie antérieure, par leur partie postérieure et par le côtéexterne. Libres seulement par leur bord interne, ils laissent entre eux un petit intervalle qu'on appelle improprement la glotte. En effet, Y^toroç, en grec, veut dire petite langue, et rien dans cet espace ne ressemble de près ou de loin à cet organe. Pendant la phonation, Tair, venu des poumons, passe à travers la glotte et fait vibrer les rubans vocaux.

Au-dessous des rubans, la cavité laryngienne est plus régulière. En la regardant par la trachée, on voit qu'elle est à peu près cylindrique, et qu'au niveau des rubans vocaux elle pré* sente la forme d'une voûte, dont la glotte serait la clef.

Extrémités. — !• L'extrémité supérieure du larynx est évasée et beaucoup pUis grande que l'extrémité inférieure ; elle n'est reliée aux parties voisines que par la moitié antérieure de sa circonférence.

Cette moitié antérieure^ constituée par le bord supérieur du thyroïde, est unie à l'os hyoïde par la membrane thyroïdienne.

La moitié postérieure de l'extrémité supérieure du larynx, constituée par les replis arjthéno-épiglottiques et par les cartilages arythénoïdes, est parfaitement libre. Cette disposition est très-favorable aux nombreux mouvements que le larj^nx effectue pendant la phonation et pendant la déglutition. Néanmoins l'organe vocal ne demeure pas ainsi suspendu et flottant au milieu de la cavité pharyngienne ; car le constricteur inférieur du pharynx, qui s'insère sur toute la longueur des bords postérieurs du thyroïde, maintient solidement cet organe dans la position qu'il doit occuper.

DU LABTNX EN GÉNÉBAt. 143

L'exlrémité inférieure, constituée par le bord inférieur de eAu cricoTdien, est moins grande et plus régulière que la dente. Elle est à peu près cylindrique et se continue avec idiée par Tintermédiaire d'un ligament fibreux.

§ II. — ■ée«iiisiiie da larynx.

imsidéré au point de vue de la phonation, le larynx effectue L espèces de mouvements : l"" des mouvements généraux ; » mouvements particuliers.

Mauvemenis généraux. — Dans ces mouvements, le larynx ve, s'abaisse, se porte en avant, en arrière. • Les mouvements d'ascension sont effectués par les musthyro-hyoîdiens; mais la contraction de ces muscles ne t être efficace qu'à la condition que l'hyoïde auquel ils s'in* mtj loit déjà fixé par les muscles de la région sus-hyoïme. Ce mouvement s'opère surtout pour favoriser les tons es de la voix.

. Les mouvements de descente sont effectués par les musstemo-thyroïdiens qui s'insèrent sur les faces latérales du liage thyroïde. L'action de ces muscles est différente, selon Is agissent seuls, ou simultanément avec le constricteur in- Hirdu pharynx. S'ils agissent seuls, l'extrémité supérieure hyroïde bascule en avant pendant la descente de l'organe. e constricteur agit en même temps, le thyroïde est main- 1 par son bord postérieur, il ne bascule plus et descend perdiculairement le long du cou.

les mouvements de totalité ne sont pas indispensables à la duction des divers tons de la voix, car il est possible de Bver dans les notes supérieures de l'échelle vocale sans que M^nx change de place; on peut voir chez ceux qui chantent

444 ANAT0M1E DE l'iNSTRDMENT VOCAL.

en voix sombrée que le thynjïde reste toujours fixé en bas par les muscles stemo-thyroîdiens. Néanmoins, il faut avouer que les mouvements d'ascension et de descente, exécutés instinctivement par l*organe vocal pendant laplionation, sont utiles, et que, s'ils ne contribuent pas à la formation des tons, ils rendait la colonne d'air plus favorable à la production de ces demieis. L'homme qui n'a subi l'influence d'aucun enseignement systématique fait monter son larynx pour la production des tons élevés ; il l'abaisse, au contraire, dans les tons graves. D'ailleurs ces mouvements instinctifs s'accordent trop bien avec kl lois de l'acoustique pour qu'ils ne remplissent pas un rtAe utile dans la phonation, et, loin de les contrarier, il nous semble qu'oft devrait s'attacher à les rendre plus faciles.

2* Mouvements particuliers. — Les mouvements particulim des pièces du larynx tendent tous à ce d(}uble but : modifier l'état des rubans vocaux et les dimensions de la glotte. Les nh bans vocaux peuvent être tendus ou distendus, épaissis on amincis. La glotte peut être élargie ou amincie, allongée on raccourcie. Ces divers changements d'état, sous l'influence deli contraction musculaire, font de lorgane vocal un instrumeal inimitable, tant par la simplicité de son mécanisme que park puissance et la variété de ses moyens.

§ 111. — l^éveloppeiiieaC da laryax aax dlfréreats àgeê de la vie.

Ije larynx suit dans son développement une marche particulière, et qui est en rapport évident avec les besoins successifs de notre être.

Enfance. — L'organe vocal de l'enfant qui vient de naître est compost' do toutes les pièces qu'il possède chez l'adulte ;

DU LARYNX EN GÉNÉRAL. 44f)

Bttis quelques-unes d'entre elles, les arythénoïdes, par exemple, sont tellement exiguës dans leurs proportions, qu'elles ne peumt pas donner une idée de ce que cet organe sera plus tard. Uaogle de réunion des lames thyroïdiennes est presque corn- {iitement effacé, et l'ensemble de ce cartilage présente plutôt onaspect cylindrique que la forme triangulaire qu'il aura dans Il suite. Le cricoîde est assez développé.

A cet âge, le thyroïde et le cricoîde semblent former à eux ttub toute la charpente du larynx. Deux points cartilagineux, âtués l'un près de l'angle rentrant du thyroïde , l'autre en innt des arythénoïdes, et réunis par un petit ruban fibro-muqoeoi de S à 6 millimètres de long constituent les rubans tocaux. Les muscles intrinsèques sont à peine indiqués, et il Mmble qu'à cette période de la vie, l'occlusion partielle do la ^otte oe doive être effectuée que par le rapprochement îles Inoesda thyroïde. C'est en efTet ce qui a lieu.

Ainâ constitué, le larynx va se développer progressivement, ïMîs avec une lenteur qui fait contraste avec l'activité du mouwient organique dans les autres parties : c'est qu'à cette époque, la vie végétative semble absorber, pour elle seule, pour l'entretien et le développement du corps, toutes les forces de la vie.

Le petit être ne tient encore à la société que par les secours matériels qu'il attend d'elle ; pour se faire comprendre d'une mère , le cri monosyllabique ou dissyllabique suffit , ^ l'organisation du larynx correspond à ces modestes exi-

Pendant toute la durée de cette période, c'est-à-dire jusqu'à '•ge de deux ou trois ans, la forme et le volume du larynx varient très-peu, à tel point qu'il est facile de confondre le larynx ^*un enfant de six mois avec le larynx d'un enfant de trois ^^' 11 peut arriver aussi qu'un enfant d'un an, par exemple.

146 âMATOMIE bu I.^mBTHUMRIHT VOCAL. 1

offre un larynx plus développé que le larynx d'un eut

trois ans. ^

b 1'' Tableau. j^fl

^^^B Metisurallon des différentes plèactt du la^j^Mm 1

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i dauH les premiers Ages de 1» %ie. J