TUYAU POBTB-VENT ET TUYAU SONORE
r i»as, elle s'insère à Tapophyse basilaire, au rocher, au bord pos- I teneur de Taile interne des apophyses ptérigoïdes, à la partie postérieure de la ligne milo-hyoïdienne, au ligament stylohjoïdien, aux grandes et aux petites cornes de Tos hyoïde, aux dna bords postérieurs du cartilage thyroïde, et enfin, à la partie médiane de la face postérieure du cricoïde; en arrière, de recouvre les muscles pharyngiens, excepté en haut, où elle ^libre dans une étendue d'un centimètre. Ainsi fixée h ces ifilérents points d'attache, cette membrane nous donne une liée de la forme qu'affecte le pharynx, puisque la muqueuse et 1b muscles ne font que la tapisser. Tune en avant, les autres to arrière.
La muqueuse se continue en haut avec la muqueuse des
fcfises nasales, en avant avec la muqueuse de la bouche, et en
lias avec la muqueuse qui tapisse le larynx et l'œsophage. Plus
r ipussedans la région naso-pharyngienne, où elle adhère for-
[ hment à la fibreuse sous-jacente, elle est mince, rosée, dans
[ lançon buccale, où elle est surmontée d'une infinité de sail-
fieg glandulaires.
La couche musculaire est la plus importante pour nous, car c'est elle qui, par ses contractions, modifie le tuyau vocal ; elle 6Bt constituée par quatre muscles : le constricteur supérieur du ]Aarynx, le constricteur moyen, le constricteur inférieur et le stylo-pharyngien.
Les constricteurs, situés de haut en bas, les uns au-dessous des autres, mais se recouvrant en partie, de manière à se renforcer mutuellement et à agir avec entente, sont formés par des fibres horizontalement dirigées en arrière, s'entrecroisant Ml arrière, en formant une sorte de rapho qui semble diviser ses muscles en deux moitiés symétriques. Leur action consiste Hirtout à rétrécir le diamètre du tuyau vocal. Le constricteur supérieur s'insère sur l'aponévrose du voile
ANATOMIË DE L INSTHtfMENT VO€AL,
du palais j sur la partie inférieure du bord interae de rapop ptérî'gaïde, sur la partie postérieure de la ligne mylo-hjoïdi et enfin sur la partie latérale de la base de la langue.] însertioïiiî indiquent que le constricteur supérieur retr tuyau vocal, au niveau du voile du palais et de la base langue.
Le constricteur rai>yenj en partie situé au-dessous du ; denlj s'insère aux grandes et aux petites cornes de l'os i ainsi qu'au ligament thyro-hyoïdien. De ces trois origine tent trois faisceaux de fibres : le faisceau inférieur dîrii siennes de haut en bas; le faisceau moyen les dirige tr salement, et le faisceau supérieur de bas en haut. Tout fibres viennent se réunir sur le raphé médian. Ce rétrécit spécialement la région buccale du tuyau vocal, en| tant en haut et en arrière Tos hyoïde*
Le constricteur infi^rieur slnsère sur tout le bord posté du cartilage thyroïde et sur la partie postérieure des lame môme cartilage; il envoie aussi un petit faisceau sur Im ; latérales du cartilage crîcoïde. Ce muscle a surtout pour i lion de maintenir Torgane vocal appliqué contre la colô vertébrale. Par son faisceau supérieur, il élève aussi le lania en le portant en arrière, quand les muscles sterno-thj luldù l'ont fait basculer en bas et en avant,
Le stylo-pharyngien s'insère d'un côté à Tapophyse styl^iwi de Tautrc, à toute la longueur du bord postérieur du cmriili^ thyroïde. Sa direction est presque verticale, et il est en gmS partie recouvert par les constricteurs moyen et inférieur il pharynx ; tandis que les muscles précédents resserrent le pi* rynx, le muscle stylo-pharyngien le porte en haut. ^M
La couche musculaire qtie uoiis venon^s de décrîm sqU ficiellemcnt, a une grande importance pendant la phonatîoii Non-seulement j elle rétrécît par ses propres contractioni
TUYAU POBTE-VENT ET TLYAU SOMOBJ::. J67
faiyaii vocal, mais encore par les points d'attache qirelle possMo m les parties mobiles, tels que la langue et le voile du palais, tfe fait contribuer ces derniers à compléter ce rétrécissement. t Paroi antéro-inférieure. — Cette paroi est constituée par Il pirtie postérieure de la langue. Nous ne considérons ici la taï^pie qu'au point de vue de sa forme et de ses mouvements. Dans les deux tiers de sa partie antérieure, la langue est kiizontale et placée sur le plancher de la bouche; le tiers postérieur s'infléchit en bas pour se diriger verticalement vers 1*08 hyoTde sur lequel elle s'attache, il résulte de cette disiwsldon que le moindre mouvement de la langue en arrière rapproche la partie verticale de cet organe de la paroi pharyngienne, et le tuyau vocal se trouve ainsi rétréci. La langue agit •tere comme le ferait un curseur vertical que Ton rapprocherait de l'extrémité, verticalement dirigée, de la tige horizontale RU* laquelle il est placé.
GenHNivement de retrait en arrière peut être produit par la contraction du muscle lingual, mais il est effectué aussi par les nuacles hyo-glosses.
3* Parois aniéro-'Stijjérietire et latérales. — Ces parois sont fcnnées par le voile du palais et ses dépendances.
Le voile du palais est une cloison mobile, située entre les fc«es nasales et la cavité buccale. Essentiellement constitué pir des muscles et des membranes , il jouit d'une mobilité wûtractile très-grande, et, à ce titre , il joue un grand rôle ^»le phénomène de la phonation.
11 doit sa configuration et la majeure partie de ses effets ïnoleurs à la disposition des bords qui le limitent en bas. Ces l'ord» sont appelés /?f7im rfw ro/A» du palais, h cause de leur wwemWance avec les piliers d'une voûte. (îes piliers sont au nonibre de quatre : deux h droite, deux h gauche. Considérés ««ïlement d'un seul côté, ils sont situés l'un en avant, l'autre
148 APÎATÔMIE T>E l'oBTRUMENT VOCAL,
en arrière, laissant entre eux un intervalle dans lequel] logée ramygdalc. Us prennent naissance sur les bordât base de la langue; puis ils s'élèvent en convergeant Tun rautre, et, arrivés au contact, ils se confondent en déiîr une courbe à concavité inférieurCj qui va se terminer dan luette. Les piliers antérieurs se terminent à la base de dernière et les piliers postérieurs à son sommet.
LiifUle. — La luette est un petit appendice, sorte de pr gement, situé verllcaJcment sur la partie médiane du inférieur du voile du palais ; elle est constituée par des clés, des glandes, du tissu cellulaire et par la muqueuse, K partie antérieure, près de sa base, elle présente souvent ira oriflce glandulaire très- développé j et à travers lequel le rau sort quelquefois par petits jets* Sa longueur moyenne 12 à t*^ millimètres.
Ce petit appendice remplit deux fonctions importai] i** il humecte la base de la langue ; 2"* par se^ contractions; miformes, il contribue à relever le voile du palais,
11 suit de là qu'on ne doit amputer complètement cet ot, que lorsqu'on y est obligé ; dans le cas de simple procideQ04 il faut se borner à retrancher la partie exubérante.
Amygdales. — Los amygdales sont deux corps glandulsifa situés sur les côtés de la base de la langue, dans rintenalh que laissent entre eux les piliers antérieurs et postérieurs du Yoile du palais. Ijour volume est celui d*une amande, et lo«i forme est comparable à celle d'un petit œuf légèrement de dedans en dehors.
Ces glandes sont formées par une infinité de cellule petites cavités que tapisse la muqueuse. C*est daus Tépalsseu de cette dernière qu on trouve les follicules chargés de sécrSle le liquide amygdalien. Ce liquide, dont on ne connaît pas bid encore la composition chimique, se distingue par son peu d
les m
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viscosité de celui qui est sécrété par les glandules du voile du palais et de la langue; en outre, il possède la propriété de se eoaguler avec la plus grande facilité, et il se présente alors tous forme de petits grumeaux caséeux.
Lwrsque ces grumeaux sont trop volumineux ou trop abondiDts, ils font TofSce de corps étrangers et ils déterminent dus l'amygdale une inflammation permanente qui s'accompi^e de gonflement et de gène. L'écrasement de ces gru- ■eimr^tre les doigts développe une odeur fétide. Les garga- BHnes sont généralement impuissants à modifier cet état ; nous noos dû toujours employer l'amputation, si l'amygdale était \Kf volumineuse, ou bien la cautérisation énergique des ttvités. Il arrive parfois aussi qu'après un certain temps de Auée, cette maladie détruise le tissu de la glande en plusieurs foints, et qu'il s'établisse des conduits fistuleux. La surface de M conduits sécrète du pus qui communique à l'haleine une otoir désagréable.
Les amygdales ne contribuent en rien à la production du son; elles sont destinées à fournir un liquide dont le principal wage est de lubréfier l'arrière-gorge ; mais si elles sont trop volumineuses, elles peuvent exercer une influence fâcheuse wr les qualités du son et gêner même la formation de cdui-ci.
Dès lors, il faut se hâter de retrancher la partie exubérante pw le caustique ou par l'instrument tranchant. Dans cette opération, comme dans celle de la luette, il faut bien se garder d'enlever toute l'amygdale; cela n'est pas nécessaire, et on priverait d'ailleurs le malade d'un organe dont les fonctions peu- ^t ne pas être inutiles.
Après avoir décrit les différentes parties qui composent le ^oOe du palais, disons quelle est sa configuration générale, Vi«ls sont ses rapports ; nous parlerons ensuite de sa structure
170 AKATOMIE DE L*1NSTRUMENT VOCAL.
intime et des mouvements qui lui donnent une si grande influence sur Tacte phonateur.
1° Configuration du voile du palais. — Situé comme une cloison mobile et courbe entre la bouche et les fosses nasales, le voile du palais fait suite en avant à la voûte palatine, et se termine en arrière par un bord libre, concave et coupé endettx sur son milieu par la luette. Mesuré de la portion osseuse deli voûte palatine à la partie médiane de son bord libre, le voile du palais présente une étendue de 3 ou 4 centimètres; son épaisseur est de 6 à 7 millimètres sur la ligne médiane ; sur ks côtés, elle est encore moins considérable.
La paroi antérieure du voile du palais regarde la cavité bu^ cale ; elle est recouverte par la muqueuse de la bouche, à la surface de laquelle on aperçoit à l'œil nu une infinité de petits points qui sont les orifices des conduits glandulaires excessivement nombreux dans cette région.
On remarque sur cette paroi le raphé médian, qui fait suite à celui de la voûte palatine.
La paroi postérieure du voile du palais regarde la cavité phtryngo-nasale ; elle est convexe d'avant en arrière et concaie transversalement; la muqueuse qui la recouvre est légèrement rosée et recouverte d'un nombre infini de petites élévations qui correspondent à autant do glandulos.
2** Structure. — Entre les deux faces dont nous venons de parler se trouve la couche musculeuso, qui communique m voile du palais tous ses n)ouvemerits; il existe bien une membrane aponévrotique qui occupe la moitié supérieure de ce voile, , mais nous nous contenterons de la mentionner.
Le voile du palais, limitant un si petit espace, renferme néanmoins un grand nombre do muscles. On en compte six de chaque cAté de la ligne médiane : 1° les palato-staphylins; 2" les pharyngo-staphylins ; a*» les occipito-staphylins; 4* les péri-
TUYAU PORTE-VENT ET ITJYAU SONORE. lll
Aylins internes ; 8* les péristaphylîns externes ; 6**le8glosso-
jdiylins. Les muscles palato-staphylins sont les seuls qui
pirtiennent en totalité au voile du palais ; les autres ne con-
ureDt à sa formation que par une de leurs extrémités.
!• Les palato-staphylins sont deux petits muscles fixés d'un
dMé sur la partie médiane de raponcvrose palatine que nous
ims nommée tout à l'heure, et seterminant, de l'autre, dans
n^iiisseur de la luette, qu'ils contribuent h former. Par leur
mtraction ils raccourcissent la longueur delà luette et relèvent
«B même temps le voile du palais.
2* Les pharyngo-staphylins sont situés dans Tintérieur du jïifier postérieur du voile du palais ; l'une de leurs extrémités ■Insère sur l'aponévrose palatine à côté et en dehors des précédents; par l'autre, ils se terminent sur la partie postérieure et niffiane du pharynx. Leur action consiste à resserrer l'orifice Vn fût communiquer les fosses nasales avec la bouche, en portai le lofle du palais en haut et en arrière.
3* Les occipito-staphylîns, décrits pour la première fois par M. Sappey *, sont formés par la partie supérieure du constrlctonrdu pharynx ; fixés en haut à l'apophyse basilaire de l'occipîtal, ils viennent se terminer sur l'aponévrose du voile du pa- Ws, en dehors despharyngo-staphylins.
Comme le fait remarquer M. Sappey, ces muscles forment wie aorte de sphincter qui rapproche, l'une de l'autre, dans sa contraction, les parties mobiles sur lesquelles il est lixé ; il est constricteur par conséquent de l'orifice bucco-nasal, et en m Ame ^ps il porte le voile du palais en haut.
** Les péristaphylins internes s'attachent en liaut par un petit tendon nacré au point de réunion du fibro-cartilage do l* trompe d'Eustache avec le rocher; en bas, ils se terminent
'^M(oMle d€scriplive^ Splanchnologie^ page 3H.
172 ANATOMIE DE l' INSTRUMENT VOCAL.
sur raponévrosédu voile du palais eu entre-croisant leurs fibres sur la ligne médiane; ils ont, ainsi disposés, la forme d'une sangle dont la partie moyenne embrasserait la partie médiane du voile du palais, tandis que les extrémités seraient fixées en haut L'action évidente de ces muscles consiste à élever le voile du palais.
5° Les péristaphylins externes s'insèrent en haut sur le pou^ tour de la trompe d'Eustache, et à la partie interne de la base des apophyses ptérigoYdes ; en bas, il se terminent dans la partie antérieure du voile du palais sous la forme d'une membrane tendineuse. L'usage de ces muscles est de tendre le voile du palais de manière à lui donner la résistance suffisante pour supporter la pression du bol alimentaire au moment de la déglutition.
6" Les glosso-staphylins sont situés dans l'épaisseur des pilim antérieurs du voile du palais ; ils prennent naissance sur les bords de la base de la langue, et vont se terminer dans la partie antérieure et inférieure du voile du palais. Leur contraction a pour effet de resserrer l'isthme du gosier.
Cette description sommaire des muscles du voile du palais nous a paru indispensable pour faire bien comprendre les mouvements delà paroi antéro-supérieurc et latérale de l'isthme du gosier.
En généralisant les actions diverses de chacun de ces muscles, nous arrivons à cette conclusion, que les mouvements du voile du palais sont de trois espèces : 1® mouvement de resse^ rement dans le sens transversal ; 2° mouvement opposé au précédent ou mouvement de tensi(>n transversale ; 3* mouvement d'élévation en haut. 11 est rare que chacun de ces mouvements s'effectue isolément; en général, ils s'associent entre eux pour opérer, soit l'occlusion en arrière du canal nasal pendant la déglutition, et quelquefois pendant la phonation, soit
