THÉORIE DE LK VOIX AUX MALADIES DU LARYNX
^^s générales et celles qui sont cannues sous le nom de spé- ^'^îA?i\ telles que la fièvre typhoïde, les fièvres éruptîves, la ?hiU^^ la diphtbérite, le vice herpétique, etc. Ces diverses *^seâ, selon leur intensité ou leur action plus spéciale sur ^llgane vocal^ peuvent altérer la voix depuis le simple enroue- &nt jusqu'à T aphonie complète.
En général, il n'est pas nécessaire que la membrane vocale îl subi de profondes modifications dans sa vitalité pour qu'il if ensuive une altération très-sensible de la voix; tantôt, on ne stateque quelques légères ecchymoses(étatcatarrhal); tantôt, , \oit les vaisseaux sanguins se dessiner à la surface des ru-* is sous forme d'arborisations; tantôt, enfin, cette membrane imîformémeat rouge. Lorsque Tinflammation récidive souit, ou bien encore, si, très-intense, elle n'a pas été commue par des moyens appropriés, la membrane reste rouge, épaisse et comme camifiée ; la voix est alors très-rauque. In rencontre souvent ces conditions chez les personnes, dont la ie peu régulière renferme des causes permanentes et variées l*inflam.raation laryngienne.
Dans les fièvres éruptives, dans les maladies spécifiques, la ild ration de la membrane vocale revêt les caractères propres à :une de ces maladies; il n'est pas jusqu'à la jaunisse qui ne isse être diagnostiquée au début par l'examen seul de la lembrane vocale- La couleur jaune se montre de très-bonne fceiire , et si eUe est très-manifeste, cela tient à ce que la muqueuse très-transparente sur ce point, et qu'elle est placée sur le ind blanc nacré des ligaments thyro-arythénoïdiens inférieurs. icoloratiou jaune des rubans vocaux n'avait jamais été sinaiée avant nous; nous devons ajouter d'ailleurs qu'elle ne fitennine aucune altération sensible de la voix. L'inflammation simple de la membrane vocale se termine rement, mais cela arrive, par l'ulcération. Les ulcérations se FemmÉ. — Physiol. 38
le bord du ruban droit sur lequd la lunn
2' Lésions orsaniguei^, — Les lésions oi gàiiic affecter la membrane \cicale sont, par ordra fl4 polj^es, les végétations spé€i&qi]êi^, le cancer, h en général, assers petits; leurs dimeniîong ïsri d'une lentille et celles d'un gros [lois; mais la affectent de préférence cause infailliblement ï très-souvent Taphonie ; presque toujours, on bord interne des rubans vocaux, et plus souvei; arrière.
2'' Agents moteurs de la membrand ce titre viennent se ranger toutes les maladies vahir les tissus cartilagineux, fibreux, muscu ainsi que les tumeurs développées dans le voi^ vocal ou dans sa cavité propre^ et qui, par Ipiii vent gêner ou enip(>chcr les mouvement^ du oi Parmi les maladies des cartilages, nous mei tout le tubercule, dont le ramollissement enUn des parties avec lesquelles il est en contact- l^ dilection se rencontre au niveau de la cavité v les cartilages arjthénoîdes (partie inférieure) 0 téro-supérLeur du cricoïde* i
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tvements des nibans vocaux, on s'aperçoit qu'ils sont trèstés, et que Taltération de la voix tient à ce que ces rubans B rapprochent plus suffisamment Tun de Tautre. » lésions nerveuses qui agissent directement ou indirectet sur la membrane vocale sont très-nombreuses. Parmi } qui siègent dans le cerveau, nous devons signaler la méite, l'encéphalite, le ramollissement aigu et chronique, et siens particulières qui sont provoquées par la belladone, tura, la jusquiame pris à dose toxique. Parmi celles qui sur siège sur le trajet des nerfs laryngés, nous mentjon- 18 rioflammation, la paralysie, la compression de^récur-
par un corps étranger ou une tumeur.
ooté de ces lésions purement nerveuses, nous devons parler ofluences éloignées qui, par l'intermédiaire des nerfs, vont itir dans l'organe vocal.
le larynx est le premier instrument de l'intelligence lorsest associé aux mouvements de la parole, il est aussi Tor-
expressif par excellence de l'état de santé et de maladie ;
ses nombreuses sympathies avec l'organisation éclatept mt dans les relations qui l'unissent avec l'appareil génital. > unioi)i sympathique qui s'établit à l'âge de la puberté pst elée tous les mois h la femme par un peu de congestion la gorge, et, lorsque, plus tard, la nature veut lui signifier sa vie génésique est finie, c'est encore par des modifications rses de la voix qu'elle l'en prévient. Les enrouements, les inies, les toux d'origine hystérique sont très-fréquents à les âges de la vie de la femme. L'homme n'est pas si sen- \ aux influences de cette nature.
i nous voulions multiplier les exemples qui établissent l'ée sympathie qui unit le larynx avec le reste du corps, rien lerait plus facile; mais nous devons nous borner ici à [uer les principales sources : on trouvera de nombreux
consiutiês paraes luraeurs ou aes corps eira' peuvent être en dehors de l'organe vocal, mais dans son voisinage. On rencontre raremi obstacles» Le plus souvent ils sont situés, tumeurs^ dans Tintérieur de la cavité laryngieni polypes qui marchent insensiblement vers lea et en empêchent les mouvements ; d'autres Ms^ tout le vestibule de la glotie par un développemeâ Le prolapsus de la muqueuse ventriculaire qui ^ la face supérieure des rubans vocaux ^ est encon queute d^enrouement et diaphonie; nous dm mention spéciale à Thypértrophie de la niuqiiei] les ligaments thjTo-arythénoMiens supérieurs, phicj arrivée à un certain degré^ gêne le jeu dei et la voix est sensiblement altérée. '
Nous ferons remarquer, en terminant, que nous venons de parler dans ce chapitre^ siègent jKïint de la cavité larjiigienne où elles ne gônei vibrations de la membrane vocale, et que, dès vent se développer en laissant le malade et li une sécurité trompeuse.
Telles sontj en résumé, les principales affectil
