LE BRAS SUR L'ÉPAULE

Ces muscles sont : le deltoïde (deltiformis), le sus-épineux (supra spinatus), le sous-épineux (infra spinatus), le petit rond (teres minor), le sous-scapulaire (sub scapularis), le grand dorsal (latissimus dorsi}, le grand rond (teres major), le grand anconé (anconeus longus) et coraco-brachial.

ARTICLE PREMIER

DELTOÏDE, & I, — Électro-physiologie.

A, — Expériences.

I. Lorsque le membre supérieur tombe parallèlement à l'axe du trone, la contraction électrique du faisceau moyen du deltoïde, qui s'attache à l’acromion, élève l’humérus directement en dehors,

Les autres faisceaux du deltoïde produisent de même l’élévation de l’humérus, mais en portant cet os obliquement en avantet en dedans, si ce sont les faisceaux les plus internes qui se contractent, et directement en avant ou en arrière, Si l'excitation est portée sur les faisceaux intermédiaires à ces faisceaux les plus internes ou à ceux qui s’attachent à l’épine de Fomoplate et à l'acromion.

If, Le maximum d’élévation de l’'humérus par la contraction isolée du deltoïde, arrive à peu près à la direction horizontale.

5l DELTOÏDE.

Ce maximum est produit par les faisceaux les plus antérieurs de ce muscle; mais si l’on promène les rhéophores d'avant en arrière sur tous les faisceaux du deltoïde, on voit l'élévation de l’humérus diminuer graduellement, et cela d'autant plus, qu’on l'approche davantage des faisceaux les plus postérieurs.

Ainsi, par les faisceaux les plus antérieurs du deltoïde le bras fait avec la perpendiculaire un angle d'environ 90 deorés, tandis que l'élévation de ce membre, produite par les faisceaux les plus postérieurs, donne à peine un angle de L5 degrés.

HT, Si l’humérus est placé dans la rotation en dehors, pendant la contraction des différents faisceaux du deltoïde, l’élévation de cet os est plus grande et plus facile que s’il est dans Ja rotation en dedans.

IV. L’excitation électrique est-elle dirigée sur les faisceaux postérieurs du deltoïde, an moment où l’humérus est arrivé à son maximum élévation par l’action des faisceaux antérieurs de ce muscle, cet os est abaissé en même temps qu’il est porté en arrière et en dedans, jusqu’à ce qu'il soit descendu au degré d’élévation qui appartient à la contraction de ces faisceaux postérieurs.

B. — Remarques.

56. L'élévation du bras doit-elle être commencée par d’autres museles que le deltoïde qui ne serait alors que le continuateur de ce mouvement? Cette question, longtemps controversée, est résolue négativement As l'expérimentation électro-physiologique.

En eflet, sur quelque point du deltoïde que le rhéophore soit appliqué, quel que soit le degré d'intensité du courant de

l’appareil, la contraction du muscle éloigne toujours le bras de Ja direction perpendiculaire, c’est-à-dire que le deltoïde place celui-ei dans l'élévation, sans qu'il soit pour cela nécessaire de faire contracter d’autres muscles qui sont comme lui élévateurs ou abducteurs du bras, par exemple le sus-épineux, ainsi que je l’établirai plus loin.

57. On a dit que l’action du deltoïde n’est pas aussi énergique qu’on pourrait le croire à la vue d’un musele aussi volamineux.

Il suffit d’avoir été témoin de sa contraction sur les malades chez lesquels les mouvements volontaires étaient abolis, pour être persuadé du contraire. Dans ces cas, la contraction électrique d’un seul faisceau maintenait l'élévation du bras avec une telle force, qu'on l'aurait plutôt rompu que de l’abaisser. Or, je dois le dire en passant, et je le démontrerai plus tard, la force de la contraction nerveuse est bien plus grande que celle qui est produite dans ce genre d’expérience.

58. Le deltoïde peut donc, par sa contraction isolée, commencer l’élévation du bras tombant verticalement. Ce fait est démontré électro-physiologiquement.

Mais on voit alors que le membre supérieur, pesant de tout son poids sur l’angle externe de l’omoplate, fait exécuter à celui-ci deux mouvements : 1° un mouvement de bascule par lequel l’acromion est déprimé, tandis que l’angle inférieur À, fig. 11, s'élève et se rapproche de la ligne médiane; 2° un mouvement de rotation sur un axe vertica placé. au niveau de l'angle externe D, qui éloigne cet os de la paroi postérieure de la cage thoracique, en faisant saillir sous la peau son bord spinal. Entre ce bord spinal A, fig. 42, et le point correspondant du thorax, on voit se former une goutlière plus où moins profonde,

56 PELTOIDE,

59. Ces mouvements anormaux de l’omoplate, qui résultent de la contraction artificielle du deltoïde, ne peuvent être reproduits par la volonté, qui ne saurait faire contracter 1s0lément le deltoïde. En voici la preuve.