XIII. Cette action rotatrice est due, sans aucun doute, à la

h10 MOUVEMENTS DE LA JAMBE SUR LA CUISSE,

direction réfléchie, de dedans en dehors, de son tendon inférieur, qui doit contribuer aussi, avec les muscles qui concourent à former inférieurement la patte d’oie, à la rotation de la jambe en dedans, lorsqu'elle est fléchie sur la cuisse (voy. 379).

XIV. Le demi-tendineux et le biceps crural produisent par leur action isolée un triple mouvement : L° la flexion de Ja jambe sur la cuisse, 2 l’extension de la cuisse sur le bassin, 3° la rotation de la jambe sur la cuisse, le premier de dehors en dedans, le second de dedans en dehors (voy. 380).

XV. Ces muscles jouent un rôle important dans la marche, Voici quel est alors leur mode d'action.

Après l’oscillation d’arrière en avant de l’un des membres inférieurs, au moment où le pied est détaché du sol, du talon à la pointe, par le triceps sural, et en même temps que la cuisse est étendue sur la jambe par le triceps crural, le bassin est redressé sur la cuisse par le demi-tendineuæ et le biceps crural auxquels s'associe le demi-membraneux. Va contraction du demi-tendineux et du biceps crural continue ensuite, et s’unit aux muscles couturier et droit interne pour séparer le pied du sol, en fléchissant la jambe sur la cuisse.

XVI. Le demi-tendineux et le biceps crural sont plus utiles comme extenseurs de la cuisse sur le bassin ou du bassin sur la cuisse, pendant la station et la marche, que comme fléchisseurs de la jambe sur la cuisse.

Ce fait est démontré par l’observation clinique. Consécutivement en effet à l’atrophie de ces muscles, le trone a une tendance à tomber en avant, pendant la marche et la station debout. Dans ces conditions, le sujet, afin d’éviter une chute, reporte instinctivement son tronc plus en arrière, en se ren-

RÉSUMÉ GÉNÉRAL. | | hat versant dans ce sens. Il en résulte que la course et même la marche rapide deviennent difficiles sinon impossibles (voy. 385).

XVIL. Il était nécessaire, dans certains usages du membre inférieur, que la cuisse pût être étendue sur le bassin et vice versd, indépendamment et aussi puissamment, pendant la flexion de la jambe que pendant son extension; le demimembraneux seul remplit ces conditions.

XVIIT. Les extenseurs du tronc qui s’attachent à la tubérosité ischiatique (demi-tendineux, demi-membraneux et biceps erural), sont plus utiles que les grands fessiers, pour maintenir l'extension du tronc pendant la station et la marche. En effet, les troubles fonctionnels occasionnés par leur atrophie ne s’observent pas consécutivement à l’atrophie des grands fessiers (voy. 318). |

XIX. L'action rotatrice du demi-tendineux et du biceps crural s’exerce sur la cuisse, lorsque la jambe est étendue sur elle; mais dès que commence la flexion de la jambe, cette action rotatrice ne se fait plus sentir que sur celle-ci, et cela en raison directe de son degré de flexion; enfin la rotation de la jambe en dehors a lieu dans une plus grande étendue que sa rotation en dedans (voy. 380).

1] fallait, pour les usages du membre inférieur, que pendant la flexion de la jambe, par exemple dans la position assise, cette jambe püt tourner sur la cuisse, et que l’étendue de cette rotation fût plus grande en dehors qu’en dedans. — D'un autre côté, il importait à la solidité du membre inférieur, pendant la station debout ou pendant la marche, que cette rotation de la jambe devint impossible, lorsque celle-ci se trouve dans l'extension sur la cuisse (voy. 390).

h192 MOUVEMENTS DE LA JAMBE SUR LA CUISSE.

Le mécanisme de ces mouvements de rotation de Ja jambe, plus étendus en dehors qu’en dedans et d'autant plus limités que celle-ci est plus étendue sur la cuisse, s’explique par la disposition anatomique des ligaments du genou (voy. 381).

XX. L'observation elinique apprend que la conformation normale du genou dépend principalement d’un certain équilibre entre les forces toniques des rotateurs de la jambe en dehors et de ses rotateurs en dedans.

Par le fait de la prédominance de la force tonique du

biceps crural, ainsi que cela se rencontre quelquefois dans la paralysie atrophique de l'enfance, les ligaments qui limitent la rotation de la jambe en dehors, et empêchent cette rotation, pendant son extension, s’allongent avec le temps; puis, le condyle externe du fémur s’atrophiant, l’axe de la jambe, au lieu de se continuer avec celui de la cuisse, forme avec lui un angle ouvert en dehors, au niveau de l'articulation du genou; en un mot, il se forme un genou ‘cagneux d’autant plus prononcé, c’est-à-dire dans lequel la jambe est d’autant | plus dans la rotation en dehors et forme avec la cuisse un angle d'autant moins obtus en dehors, que la prédominance tonique du biceps crural est plus grande et plus ancienne (voy. 391).

; ÀXT. La prédominance tonique du biceps fémoral peut, par son action continue, distendre tellement, à la longue, les ligaments du genou, que la jambe reste dans la rotation en dehors, alors même qu'elle est étendue sur la cuisse.

Cette distension considérable des ligaments de l’articulation du genou est une cause de faiblesse pour le membre inférieur, pendant la station et la marche.