Ce pouvoir de produire l’adduction du pied, etle varus

qui en est la conséquence, avaient été attribués par les anatomistes aux jambiers antérieur et postérieur.

Delpech seul avait soutenu que le triceps sural peut imprimer au calcanéum le mouvement de rotation et de pivot en vertu duquel a lieu l’adduction du pied, avec rotation du calcanéum en dehors, lorsque l’expérimentation électro-physiologique, secondée par l'observation clinique, est venue démontrer l'exactitude de son assertion jusqu'alors contestée.

Le célèbre pathologiste de Montpellier a interprété de la manière suivante le mécanisme de la production de ce mouvement du calcanéum sur l’astragale par les museles du mollet :

« L'extension du pied, dit-il, est la première conséquence de cet état de choses (du raccourcissement de ces muscles) ; vient ensuite la déviation en dedans, parce que l'extrémité postérieure du calcanéum s'incline naturellement un peu de ce côlé. L'assemblage du calcanéum et de l’astragale n'étant point du tout fait pour supporter des efforts appliqués sur l’un des côtés du premier os et propres à le déplacer en le portant en dedans, il s’ensuit que l'espèce d'effort que les muscles du mollet exercent sur le calcanéum est d’autant plus efficace, que la rotation est plus avancée (1). »

591, L'inclinaison en dedans de l’extrémité postérieure du calcanéum, et conséquemment le mode d'insertion du tendon d'Achille, peut, il est vrai, faire croire à la prédominance d'action des muscles du mollet sur le bord interne du calcanéum, Mais cette espèce d'action du tendon d'Achille, qui semble être une des causes de la rotation du calcanéum de dedans en dehors et de bas en haut, ne saurait rendre raison

(1) De l'orthomorplüe, t. 1, p. 164.

ol CONSIDÉRATIONS ANATOMIQUES ET HISTORIQUES, de la rotation en dedans de l’axe antéro-postérieur du pied sur l’axe de la jambe, d’où résulte l’adduction.

C'est dans l’obliquité du plan des facettes articulaires de l’astragale et.du calcanéum que l’on trouve l'explication du double mouvement du calcanéum, dont il vient d’être question, de quelque manière qu'on agisse sur le bord interne ou sur le bord externe du calcanéum, comme je l’ai démontré jiar l’expérimentation électro-musculaire (voy. 395). Si l’on tire, en cffet, sur une corde fixée à la partie moyenne de l'extrémité postérieure du calcanéum d’un pied dont les articulafions ont été conservées intactes, on voit, dès que l’astragale est arrivé aux limites de son extension sur la jambe, que le calcanéum exécute sur l’astragale les deux mouvements précédents. Cette expérience prouve donc que ce n’est pas l’action exercée sur le bord interne de l'extrémité postérieure de cet os qui produit ces mouvements.

522. Il est alors facile de constater qu'ils ont lieu seulement en vertu de l’obliquité des surfaces de l'articulation calcanéoastragalienne, qui glissent l’une sur l’autre.

On se rend bien compte de ces mouvements, en se rappelant que la facette articulaire inférieure et postérieure de l'astragale est concave et oblongue de dedans en dehors et d’arrière en avant; qu’elle se trouve en rapport avec la facetie articulaire postérieure du calcanéum, qui est convexe et oblongue dans la même direction ; qu’en avant de ces facettes postérieures, il existe deux autres facettes correspondantes plus petites, dont la direction est la même, et séparées des précédentes par une rainure creusée à la face inférieure de l’astragale et supérieure du calcanéum, et dans laquelle s’insère le ligament interosseux destiné à maintenir ces deux os en rapport. Eh bien! je ferai remarquer que lorsque, sur le

MOUVEMENTS ARTICUL, PAR LES MUSCLES EXTENS, DU PIED, 949 squelette, on place les surfaces articulaires du calcanéum et de lastragale dans des rapports tels que ces deux rainures se correspondent parfaitement, et de manière à former une sorte de canal, — rapports qu'affectent ces os pendant le repos musculaire, — je ferai observer, dis-je, que cette sorte de canal va en s’élargissant à ses deux extrémités, beaucoup plus considérablement en dehors qu’en dedans. C’est cette dernière disposition anatomique qui favorise les mouvements d'adduction du pied, et cette sorte de roulement du pied sur son bord externe, mouvements qui se passent dans l'articulation calcanéo-astragalienne.

Voici ce qui se passe alors dans l'articulation calcanéo-astrapalienne, au moment où le triceps sural place le pied dans l’adduction et dans la rotation en dedans : les deux facettes articulaires du calcanéum glissent, en tournant de dedans en dehors, sur les facettes correspondantes de l’astragale, jusqu’à ce que la petite apophyse du calcanéum soit arrêtée par le bord antérieur et interne de la facette articulaire postérieure et inférieure de l’astragale, ces deux points osseux n'étant alors séparés que par l’épaisseur très-petite du ligament interosseux.

b. — Long péronier latéral (extenseur abducteur).

523. Le long péronier latéral met en mouvement huit articulations : l'articulation du premier métatarsien avec le premier cunéiforme, de celui-ci avec le scaphoïde, du scaphoïde avec l’astragale, du premier cunéiforme avec le second, du second avec le troisième, de celui-ci avec le cuboïde, du calcanéum avec l’astragale, et enfin de l’astragale avec le tibia et le péroné.

Vai établi, par mes expériences électro-physiologiques : L° que la fonction réelle de ee muscle est d’abaisser le bord

DUCHENNE. —— MOUVEMENTS. 09

interne de l’avant-pied sur lequel le triceps sural est complétement sans action, et que, sorte de ligament actif, il maintient le premier métatarsien solidement fixé dans cet état d'abaissement, pendant que le triceps sural produit puissamment l’extension dans l'articulation tibio-tarsienne ; 2° que ce muscle est, en outre, destiné à agir sur l'articulation calcanéo-astragalienne en sens contraire du triceps sural, Soit comme son modérateur, soit comme abducteur, tout en favorisant l'extension dans l'articulation tbio-tarsienne (voy. 402 et 403).

Il importe de bien étudier la série de mouvements articulaires que le long péronier latéral imprime aux os du tarse et du métatarse. La connaissance de ces phénomènes nonseulement intéresse la physiologie, mais donne aussi la elef du mécanisme de certaines déformations du pied, produites par la contracture ou par la paralysie de ce muscle, faits cliniques exposés précédemment (voy. 408 et 409).

On peut diviser en deux temps, de même que pour le triceps sural, les mouvements articulaires propres à la contraction isolée du long péronier latéral, mais seulement en vue d'une étude méthodique, car ils se font presque simultanément; dans le premier temps, on observe que ce muscle exerce principalement son action sur les articulations du bord interne de lavant-pied, et dans le second, sur Particulation calcanéo-astragalienne et enfin sur l'articulation tibiotarsienne.

I, — Action sur les articulations du bord interne de l’avant-pied.

924. À l'instant où l’on tire sur le long péronier latéral, on voit le premier métatarsien, surtout à son extrémité phalangienne : 4° s’abaisser ; 2 se porter un peu en dehors;