MOUVEMENTS DU PIED SUR LA JAMPRE

beaucoup plus grande, parce qu'il est le seul muscle qui puisse neutraliser l’action du fléchisseur adducteur (jambier antérieur), afin de produire la flexion ou directe ou abductrice, et parce que sans lui le pédieux peut étendre puissamment les orteils.

Conséquemment, si ce muscle, improprement appelé long exlenseur des orteils, doit tirer sa dénomination de la foncfon principale à laquelle il est destiné, le nom de fléchisseur abducteur est le seul qui lui convienne (voy. 4h et Ah5).

XVII. Consécutivement à la paralysie ou à l’atrophie du jambier antérieur, Îles sujels ne peuvent exécuter ni la flexion adductrice ni la flexion directe, malgré les efforts de son auxiliaire, l’extenseur propre du gros orteil, que lon voit s’hypertrophier, à la longue, par ses ellorts continus; Ja flexion ne se fai plus sans abduction, de sorte que le pied reste toujours tourné plus en dehors qu'à l’état normal (voy. A50).

Dans ces cas, le pied butte contre le sol, pendant la marche, parce que la force de flexion instinctive du second temps de la marche est devenue insuffisante (voy. 454).

Enfin la diminution de la force tonique des fléchisseurs du ried donne à ses extenseurs une prédominance d'action qui, agissant incessamment pendant le repos musculaire, est, avec le temps, suivie d’équinisme (voy. 455).

Ces phénomènes pathologiques non-seulement confirment les faits physiologiques qui ressortent de l’expérimentation électro-musculaire, mais ils font aussi ressortir le degré d'uti-

lité du jambier antérieur, au point de vue des mouvements de flexion du pied sur la jambe et de son attitude.

XVIII. Le défaut d’action de l’extenseur commun des orteils occasionne des troubles fonctionnels analogues à ceux qui sont produits par la paralysie du jambier antérieur (VOY. CI-

dessus XVIF), avec cette différence toutefois, que les mouvements latéraux du pied ont lieu dans un sens opposé; on peut done en tirer également des déductions applicables à la physiologie de ce muscle (voy. 456).

XIX. L’atütude continue de flexion adductrice, produite par la contracture du jambier antérieur, occasionne le déplacement progressif du tendon de l’extenseur commun des orteils, qui, au niveau du ligament annulaire du tarse, vient sé placer à côté du tendon du muscle précédent ; il s'ensuit que l’extenseur commun des orteils devient fléchisseur adducteur.

Il ressort de ce phénomène pathologique que le mouvement d'abduction dont jouit l’extenseur commun des orteils, où plutôt que son action spéciale sur l'articulation calcanéo-astragalienne est due à la situation en dehors dans laquelle les tendons se trouvent placés, au niveau de leur passage à travers la gaine du ligament annulaire du tarse, pour aller se réfléchir sur la face dorsale du pied (voy. 459).

-XX. Dansles cas où le mouvement de l'articulation tibiotarsienne est aboli ou gêné par une cause morbide quelconque, le mouvement de l'articulation calcanéo-astragalienne s'exagère, pour ainsi dire, d’une manière supplémentaire ; le malade peut encore fléchir et étendre le pied. Ce mouvement, dont l'étendue est beaucoup plus grande au bord externe du pied qu’à son bord interne, ne peut être obtenu sans l’abduclon du pied ; assez limité d’abord, il devient de plus en plus grand, par la déformation progressive de l'articulation calcanéo-astragalienne.

Ce fait clinique fait mieux comprendre les mouvements physiologiques que l'articulation calcanéo-astragalienne exécute, pendant la flexion, mouvements déjà mis en lumière par l'expérimentation électro-physiologique (voy. 466, 467).