À. — EXTENSION DU PIED

a, -- Mouvements des articulations tibio-tarsienne et calcanéo-astragalienne bar le tricegs sural.

XLIIL On peut diviser en deux temps les mouvements articulaires qui ont lieu dans le tarse, sous l'influence du triceps

sural, savoir : un premier temps pour le mouvement de Partieulation tibio-tarsienne, et un second temps pour celui de l'articulation calcanéo-astragalienne.

XLIV. Dans le premier temps, le calcanéum, en s’étendant, fait mouvoir l’astragale dans sa mortaise et entraîne puissamment, dans le mouvement d'extension qui en résulte, le cuboïde et les deux derniers métalarsiens, comme s'ils ne formaient qu’un seul os avec lui, parce qu'au moyen du ligament calcanéo-cuboïdien inférieur, il leur est uni trèssolidement et de telle sorte que ces os peuvent se mouvoir de bas en haut seulement dans une étendue très-limitée (voy. 516). |

Mais, comme il n'existe pas à la face plantaire de ligament qui, pendant l’extension de l’arrière-pied, empêche la partie interne de l’avant-pied de remonter, si une force agit sur elle en sens contraire de l’extension, le premier métatarsien, le premier’ cunéiforme et le scaphoïde cèdent à la plus légère résistance qui leur est opposée par le sol, malgré l'extension ” puissante exercée par le triceps sural sur les autres parties du pied (voy. 517).

XLV. L'impuissance presque absolue du triceps sural sur la partie interne de l’avant-pied a été méconnue par les anatomistes (voy. 518).

XLVLI Le second temps de ces mouvements articulaires du tarse commence, lérsque l’astragale est arrivé aux dernières limites de son mouvement d'extension. À ce moment, le diamètre antéro-postérieur des surfaces de larticulation calcanéo-astragalienne étant oblique de dedans en dehors et d’arrière en avant, la moindre traction exercée sur le tendon d'Achille fait glisser le calcanéum sur l’astragale. — Or ce glissement ne pouvant avoir lieu directement d'avant en

: 600 RÉSUMÉ GÉNÉRAL, arrière, sous l'influence du triceps sural, parce que les ligaments qui unissent le calcanéum à l’astragale et au scaphoïde s'y opposent, le calcanéum se meut sur l’astragale seulement suivant la direction oblique d’arrière en avant et de dedans en dehors des facettes de l’articulation calcanéo-astragalienne. Ce glissement du calcanéum sur l’astragale produit un double mouvement de rotation du pied sur son grand axe et sur l’axe de la jambe. C’est de ce double mouvement du calcanéum que résultent l’adduction du pied et le renversement en dehors de sa face dorsale (voy. 522).

XLVIT. Delpech le premier a attribué au triceps sural le pouvoir de produire l’adduction du pied, en même temps que Son extension; mais 1l en avait mal interprété le mécanisme (voy. 519 et 520).

C'est par l’expérimentation électro-physioiogique et par l'observation clinique que l’action adductrice du triceps sural a été démontrée d’une manière incontestable.

b. — Mouvements des articulations situées sur la partie interne de l’avantpied et de l'articulation calcanéo-astragalienne., produits par le long péronier latéral.

XLVIIT. L’abaissement du bord interne du pied par le long péronier latéral est le résultat d’une série de petits mouvements articulaires, successifs ; ainsi le premier métatarsien s’abaisse sur le premier cunéiforme, celui-ci sur le scaphoïde, et ce dernier sur lastragale. La tête du premier mélatarsien est alors abaissée, chez l'adulte dont le pied est bien conformé, d'environ un centimètre et demi par le premier mouvement articulaire, et d’un centimètre par le second ; le dernier mouvement a moins d'étendue.

Au maximum d'action du long péronier latéral, la tête du

CONSIDÉRATIONS ANATOMIQUES ET HISTORIQUES. 604 premier métatarsien se trouve placée sur un plan inférieur à celni de la tête du second métatarsien (voy. 524 et 525).

XLIX. Le mouvement de la partie interne de l’avant-pied se faisant alors obliquement en bas et en dehors, la tête du premier métatarsien exécute une sorte de mouvement d'opposition et va recouvrir un peu Îa tête du second métatarsien.

Enfin, au plus haut degré de contraction du long péronier latéral, les trois cunéiformes sont tassés les uns contre les autres, à leur face inférieure; ce qui imprime à l’avant-pied un mouvement de torsion qui se propage à tous les métatarsiens et diminue le diamètre transversal de l’avant-pied (voy. 527).

Comme corollaire de ces faits, on peut formuler la proposition suivante : le long péronier latéral forme la voûte plantaire ; son défaut d'action doit produire le pied plat; son excês d'action est nécessairement suivi du pied creux.

L. Sabatier le premier avait écrit que ce muscle « porte le premier os du métatarse et avec lui tout le bord interne du pied en bas. » Bien que son opinion ait été parlagée par Sümmerring, elle a été cependant contestée ou passée SOUS silence par les autres anatomistes qui lui ont succédé.

Le fait entrevu par Sabatier, surtout son importance et son utilité, avait donc besoin d’être démontré par mes recherches électro-physiologiques et cliniques, et d'être mieux étudié, plus complétement décrit (voy. 528).

LI. Les mouvements d’abduction du pied et d’élévation de sa partie externe, dus à l’action du long péronier latéral, sont la conséquence du glissement du calcanéum sur l'astrasale, en sens inverse de celui qui à lieu sous l'influence du triceps sural,

Ce olissement est favorisé par les dispositions anatomiques des surfaces de l'articulation calcanéo-astragalienne ; maïs il ne pourrait se faire, sans l'existence de la fosse triangulaire profonde qui termine en dehors le sillon interosseux creusé sur la face supérieure du calcanéum. En effet, pendant que l’ase tragale se meut sur le calcanéum, sous l’influence de la con traction du long péronier latéral, la moitié externe du bord antérieur de la facette articulaire postérieure de l’astragale s'enfonce dans cette fosse triangulaire, repoussant en avant la partie correspondante du ligament interosseux (voy. 529).

LIT. Sabatier et Sômmerring attribuaient à un mouvement de l'articulation médio-tarsienne, de dedans en dehors, le mouvement d'abduction produit par le long péronier latéral ; M. Crüveilhier et les anatomistes modernes l’expliquaient par un mouvement de rotation du calcanéum sur l’astragale. Mes recherches donnent raison à ces derniers (voy. 530).