Dans la seconde période, l'opinion de Fabrice d’Acqua
(4) De l’Électrisation localisée, 2° édition, 1861, p. 905, G, Contracture du haphragme.
(2) Elem. physiol., t. IT, p. 36.
DUCHENNE, — MOUVEMENTS. LE]
pendente, formulée en 1615, est partagée sans conteste, pendant plus d’un siècle, par les anatomistes et par les physioloeistes les plus célèbres, venus après lui, jusqu'à Hamberger qui ouvre une troisième période, en soutenant que tous les intercostaux externes sont expirateurs. Hamberger (1) a engagé sur cette question, avec Haller, une polémique ardente qui a troublé les dernières années de ce grand physiologiste. Après Hamberger, d’autres opinions ont encore surgi, parmi lesquelles la plus importante est celle de MM. Beau et Maissiat, qui ont essayé de démontrer que les intercostaux internes et externes sont expirateurs. Enfin je signalerai encore les remarques de M. Sibson, qui l'ont conduit à admettre l’action inspiratrice des intercostaux externes, dans la portion antérieure des cinq premiers espaces intercostaux (2). Le passage suivant, emprunté au mémoire de MM. Beau et Maissiat, donne une idée plus complète du peu d'accord qui, avant eux, existait entre les physiologistes sur l’action des intercostaux : « 4° Les muscles intercostaux externes et internes sont les uns et les autres inspirateurs (Borelli, Sénae, Boerhaave, Vinslow, Hallér, Cuvier). 2 Les muscles inter-: costaux externes et internes sont les uns et les autres expirateurs (Vésale, Diemerbroeck, Sabatier). 3° Les intercos= taux externes sont expirateurs, et les internes inspirateurs (Bartholin). 4° Les intercostaux externes sont inspirateurs, et lés internes expirateurs (Spigel, Vesling, Hambérger). 5° Les intercostaux externes et internes sont à la fois inspiraleurs et exptiraleurs (Mayer, Magendie, Bouvier, Burdach, Cruveilhier). 6° Tous les intercostaux agissent de
(1) Hamberger, De respiralionis mechanismo. Ienæ, 4727, (2) Sibson, Philosoph. Transact. 1846, p. 535.
ÉLECTRO-PHYSIOLOGIE, 645 concert, mais leurs fonctions varient dans les différents points de la poitrine : ils sont inspiraleurs dans un endroit et expiraleurs dans un autre (Berhrens). 7° Enfin, les deux intercostaux n’exécutent aucun mouvement d'inspiration ou d’expiration, ils font seulement l'office d’une paroi immobile (Van Helmont, Arantius, Neucranzius) (4). »
8 II. — Électro-physiologie.
607. Les premières expériences électro-physiologiques que j'ai faites, chez l’homme, sur l’action propre des intercostaux, datent de 1850. À cette époque, les recherches de MM. Beau et Maissiat semblaient avoir établi que les intercostaux étaient expirateurs, et que la respiration costo-supérieure était placée sous la dépendance absolue de certains muscles qu’on peut appeler auxiliaires de l'inspiration.
Cette opinion avait exercé, pendant quelque temps, une influence fàcheuse sur mon esprit, au point de vue des applications thérapeutiques que je faisais de la faradisation localisée, dans certains cas d’atrophie musculaire progressive.
Chez un individu, entre autres, dont les muscles du tronc s'étaient atrophiés progressivement, à des degrés divers, la respiration costo-supérieure était difficile et incomplète, Adoptant les idées de MM. Beau et Maissiat, j'attribuais les mouvements désordonnés que j'observais dans sa respiration à la lésion de ses muscles inspirateurs auxiliaires, et je me bornai, conséquemment, à faradiser ceux d’entre eux qui n'avaient pas encore entièrement disparu. Je me gardai bien d’exciter les intercostaux que je considérais alors comme Îles antago-
(1) Beau et Maissiat, Arch. gén, de méd., &° série, 1. T, p. 269;
6 l INTERCOSTAUX .
nistes de l'élévation des côtes. Les résultats de ce traitement furent complétement nuls. Mais, plus tard, j'eus l’occasion d'observer d’autres malades chez lesquels l’inspiration costo- ‘supérieure se faisait normalement, bien qu’ils eussent perdu à peu près complétement les muscles inspirateurs auxiliaires, auxquels MM. Beau et Maissiat attribuaient exclusivement cette inspiration costo-supérieure. Ces faits seront exposés bientôt (voy. $ IT, Physiologie pathologique). En vertu de quelle action musculaire avait donc lieu, dans ces derniers cas, l'inspiration costo-supérieure ? Telle a été pour moi l'orioine des recherches expérimentales que J'ai faites sur l'action propre des intercostaux de l’homme, et desquelles, — j'ai hâte de le dire, — il est ressorti, avec l’appui de l'observation clinique, que les intercostaux sont inspirateurs, ainsi que je vais le démontrer d’abord par l’expérimentation électromusculaire.
Une fois convaincu que les inspirateurs auxiliaires ne sont pas les seuls muscles qui puissent produire l'inspiration costosupérieure, et, d’autre part, mes expériences m’ayant appris déjà que le diaphragme élève seulement les côtes auxquelles il s’insère (voy. l’article précédent), il m'était impossible d'expliquer, chez les individus dont les muscles inspirateurs auxiliaires étaient atrophiés, la persistance de l'inspiration costo-supérieure, sans faire intervenir les intercostaux, en tout ou en partie.
Les intercostaux de ces malades se trouvant placés sous la peau, par le fait de la destruction des muscles qui les recouvraient, il me fut facile de les faradiser directement, afin de rechercher leur mode d’action sur les côtes. Voici les résultats des expériences que J'ai faites, dans cette circonstance.
