I'AK KILOGRAMME
en
centimètres carrés.
l'enfant; dans la seconde colonne, son poids; dans la troi-
cm'
Figure 11. — Surface en centimètres carrés par kilogramme corporel et courbe de poids en kilogrammes de 0 à 24 mois.
sième colonne, sa surface absolue: dans la quatrième colonne, la surface par unité de poids.
Pour se servir de cette table, rien n'est plus simple.
RATION DE LAIT POUR L'ENFANT
D'abord il ne faudra pas tenir compte de l'âge, qui n'a rien à faire avec la quantité de lait nécessaire, mais du poids. L'évaluation du poids entraînera celle de la surface.
Soit, pour préciser les idées, un enfant pesant 7 325 gr. (quel que soit son âge) : quelle sera sa surface? Pour un enfant de 7 000 grammes, la surface est de 627 par kilogramme ; pour un enfant de 7 500, de 613 par kilogramme : par conséquent, pour un enfant de 7 325 grammes, la surface sera à peu près de 620 centimètres carrés par kilogramme, soit en chiffres ronds de 4 540 centimètres carrés. Une précision plus grande n'est pas nécessaire et serait d'ailleurs illusoire, pour bien des raisons, qu'il est inutile de développer (incertitude du poids véritable; variations individuelles; défaut d'une formule rigoureusement exacte, etc.)1.
Ainsi le tableau que nous venons de donner permet de trouver tout de suite la surface d'un enfant de poids donné.
Reste maintenant le point fondamental : à savoir s'il peut exister une formule générale indiquant la quantité de lait nécessaire pour un enfant de surface donnée.
Mais, pour cette détermination, il faut se conformer à la réalité des faits, c'est-à-dire accepter comme définitifs les chiffres classiques indiqués par les auteurs pour la consommation de lait par des enfants de poids différent ; ces chiffres ont été donnés plus haut, et il nous suffira de les rapporter à l'unité de surface pour savoir quelle est, en pratique, la
1. Si l'on voulait avoir un chiffre plus précis, le calcul serait très simple. De 7 000 à 7 500 grammes, la différence de la surface par kilogramme varie de 627 à 613 centimètres carrés, soit de 14 centimètres carrés par 500 grammes : par conséquent de 0cmci,028 par gramme : donc, pour une augmentation de 7 C00 à 7 325 grammes, de 9omM0, soit, au lieu de 627, 627 — 9,1, c'est-à-dire 617cmci,9; autrement dit, pour 7 325 grammes, de 4 526 centimètres carrés, chiffre bien voisin du chiffre de 4 540, que nous avions obtenu approximativement.
On peut aussi, pour éviter tous ces calculs, se rapporter à la courbe graphique, la ligne des abscisses répondant au poids ; la ligne des ordonnées permettra tout de suite de voir quelle est la surface correspondante pour un poids donné.
CH. RICHET ET E. LESNÉ
qu antité de lait nécessaire et suffisante à l'enfant par unité de surface.
Quantité de lait en grammes, par jour pour un
décimètre carré
Age.
Poids.
de surface
1er mois. .
. De 3 000 à 3 750 grammes.
. De 3 750 à 4 500 —
. De 4 500 à 5 250 —
. De 5 250 à 6 000 —
. De 6 000 à 6 500 —
. De 6 500 à 7 000 —
. De 7 000 à 7 500 —
. De 7 500 à 7 900
. De 7 900 à 8 300 —
. De 8 400 à 8 660 —
. De 8 660 à 8 960 —
. De 8 960 à 9 280
Ce tableau est très instructif; il nous montre que, pour le premier mois (enfants au-dessous de 3 750 grammes), il faut à peu près 22 grammes de lait par décimètre carré, tandis que plus tard cette quantité de lait nécessaire va en se modifiant à peine de 20 grammes à 18 grammes par décimètre carré.
A vrai dire, comme il y a avantage à donner un chiffre rond facile à retenir, et que, d'autre part, il n'y a pas grand inconvénient à augmenter quelque peu ce chiffre
(de-^- dans les cas extrêmes), on peut parfaitement donner
la formule suivante, très générale et très simple (exception faite des enfants d'un mois) :
La quantité de lait qui convient à ï enfant est de W gr. par décimètre carré.
Et alors, dans la pratique, tout devient simple, comme un exemple quelconque le montrera.
Soit un enfant pesant 8 080 grammes : combien doit-il prendre de lait par jour?
RATION DE LAIT POUR L'ENFANT
La table nous donne sa surface :
7 900 grammes 602 centim. carrés par kilogr.
Alors, pour un enfant de 8 080 grammes, nous aurons à peu près 596 centimètres carrés par kilogramme, soit une surface absolue de 4 815 centimètres carrés, chiffre qui, réduit en décimètres carrés et multiplié par 20 (20 grammes de lait par décimètre carré) donne 963 grammes.
Ces données évidemment suffisent à la pratique. Mais, si l'on voulait — ce qui paraît inutile — être rigoureusement exact, il serait facile de préciser :
^7 900 grammes 602 centim. carrés par kilogr.
L'augmentation de poids corporel de 400 grammes abaisse donc le coefficient de surface par kilogramme de 602 à 590; autrement dit de 0cni(r,03 par gramme.
Or, de 7 900 à 8 080, il y a 180 grammes d'augmentation, soit un abaissement du coefficient de 602 à 602 — 5,4, ou 596,6.
En outre, au lieu de multiplier par 20, chiffre moyen (et un peu fort), en se reportant à un des tableaux ci-dessus, on verra que le chiffre réel n'est pas de 20, mais de 18«r,8 pour un enfant de neuf mois. Et alors, au lieu de 963 gr., nous aurons 906 grammes de lait par jour pour cet enfant de 8 080 grammes.
On voit que cette méthode permet d'avoir, d'une part, un chiffre approximatif très rapidement, d'autre part, facilement aussi, un chiffre très exact répondant à la moyenne générale déterminée par les médecins dans d'innombrables constatations. „
Les données que nous venons de présenter sur la quantité moyenne de lait nécessaire à l'enfant nous permettront
380 CH. RICHET ET E. LES NÉ
d'établir une relation très intéressante entre la quantité de lait fixée par l'organisme et la quantité de lait consommée.
Évidemment, nous ne pourrions établir cette relation en toute certitude que si nous avions des documents irréprochables sur la composition des fèces de l'enfant. Mais, pré-
\\cm2
Figure 12. — Surface en centimètres carrés par kilogramme, de 0 à 20 ans
cisément, les analyses ne sont pas très satisfaisantes, au point de vue de la comparaison entre tous les âges de l'enfant (Uffelmann, Arch. /. klin. Med., 1881, XXVIII, 374-375; Blauberg, Arch. /. Hyg., 1897, XXXI, 19-141). Nous pouvons supposer que les proportions éliminées doivent être à peu près les mêmes chez les enfants de divers âges.
Nous admettrons avec W. Camerer [Zeitsch. f. BioL7 1900, XXI) que les fèces de l'enfant contiennent en chiffres ronds 75 p. 100 d'eau, 4 p. 100 de graisse, 4 p. 100 de cendres et 17 p. 100 de matières azotées; de plus, que les quan-
RATION DE LAIT POUR L'ENFANT
tités sont d'environ 60 grammes par jour en moyenne. Nous ferons une erreur peu importante en supposant que les quantités des fèces vont en augmentant de 2 grammes par mois, soit 50 grammes chez l'enfant d'un mois et 74 chez l'enfant de douze mois; ce qui donne en calories les proportions suivantes (100 grammes de fèces ont une valeur calorique de 120 calories) :
1er mois. .
. 60 calories.
7e mois . .
D'autre part, la composition chimique du corps de l'enfant est, d'après W. Camerer [Zeitsch. f. Biol., XXI , 1900, p. 182), en moyenne :
Eau 71,2 Cendres 2,4
Graisse 13,3 Matières extractives. 1,6
Albuminoïdes. ... 11,5
ce qui donne, en négligeant les matières extractives, pour un croît en poids de 100 grammes, une fixation de 166 calories par 100 grammes de tissu.
Les calories fixées seront donc
Augmentation
Calories
Augmentation
Calorie
de poids.
fixées.
de poids.
fixées.
1er mois. .
7e mois .
Enfin le lait, par sa composition, a une valeur calorique de 60 calories par 100 grammes, de sorte que le tableau final nous donnera (par jour) :
CH. RIGHET ET E. LESNÉ.
