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de noter le ralentissement ou l'arrêt des pulsations. Comment s'opère la réplélion de ce cœur ralenti; dans quelle mesure s'opère son évacuation? C'est à cette double question que nous allons répondre en utilisant pour la résoudre l'examen des changements du volume du cœur chez l'animal vivant.
M. François-Franck, qui a fait cette année de nombreuses expériences sur les variations du volume du cœur dans leurs rapports avec ses réplétions et ses débits, expose avec détail, dans le mémoire n° VIII, le procédé opératoire qu'il emploie et les résultats de ses recherches. Nous ne dirons donc ici que ce qui est essentiel pour l'intelligence des résultats que nous allons présenter.
Les ventricules recevant du sang pendant leur diastole augmentent de volume et occupent une plus grande partie de la cavité péricardique. Si donc on met cette cavité en rapport avec un tambour à levier inscripteur, par un tube fixé à l'extrémité inférieure du péricarde, l'augmentation diastolique de volume du cœur se traduira par une courbe ascendante dont les hauteurs successives seront proportionnelles aux gonflements graduels des ventricules, du début à la fin de leur diastole.
Réciproquement, les ventricules, évacuant pondant la systole la totalité ou une partie de leur contenu clans les artères, présentent une diminution de volume qui correspond à la quantité de sang expulsée : la courbe tracée par la plume du tambour en rapport avec la cavité péricardique est donc descendante, et exprime par la hauteur de ses ordonnées la valeur de l'évacuation ventriculaire.
Si l'on compare une série de courbes d'augmentations diastoliques de volume, on peut clone juger des réplétions du cœur clans une série de révolutions successives ; de même on peut comparer dans une série de pulsations les évacuations entre elles et apprécier les valeurs relatives des débits venlriculaires.
En appliquant ce nouveau moyen d'étude à la recherche des modifications apportées à la fonction cardiaque par l'injection de chloral, nous allons acquérir un certain nombre de
R. TROQUÂRT.
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données importantes, que ne nous fournissait' pas l'examen des' pulsations cardiaques. toutes seules.
Voici le résultat de l'une des expériences faites à l'aide de ce procédé (fig. 83).
Un chien de 15 kilogrammes, ayant la moelle coupée, et soumis à la respiration artificielle, est préparé pour l'inscription simultanée des changements du volume du cœur et des variations de la pression fémorale.
L'injection dans la jugulaire de 1 gramme de chloral dissous dans 3 centimètres cubes d'eau étant faite en I, on voit le cœur se ralentir considérablement et la pression artérielle s'abaisser de 14 G. Hg. à 6 G. Hg.
En même temps qu'il se ralentit, le cœur présente une augmentation graduelle de volume qui est démontrée par l'élévation progressive des maxima des replétions diastoliques. Avant l'injection , les replétions étaient accusées par des courbes ascendantes n'atteignant pas la ligne pointillée de la figure; aussitôt après, cette ligne est atteinte et bientôt dépassée.
Si nous cherchons à nous expliquer comment se produit l'augmentation graduelle du volume du cœur que nous Constatons ici, nous pouvons nous assurer tout d'abord que ce n'est pas par défaut d'évacuation que le cœur reste gorgé. Ghacune de ses systoles, en effet, s'accompagne, comme il est facile de s'en assurer sur le tracé précédent, d'une évacuation très-notable, plus considérable même qu'avant l'injection. Mais, en considérant les phases diastoliques, nous voyons que c'est à leur grande lenteur qu'est due l'augmentation graduelle de volume observée : le sang a le temps d'affluer dans les cavités ventriculaires en plus grande quantité qu'à l'état normal.
Dans un certain nombre de cas correspondant à des injections très-brusques de fortes doses de chloral, nous notons au contraire que les systoles ne suffisent pas à vider les ventricules entre deux afflux diastoliques. Le cœur alors se gorge considérablement, et, très souvent, après cette période de distension rapide, s'arrête définitivement.
Nous donnons ici un exemple de cette phase d'engorgement précédant l'arrêt du cœur (fig. 84).
R. TROQUART.
L'injection faite en I dans la jugulaire n'a produit d'effets cardiaques qu'au bout de 14 secondes, l'animal ayant déjà reçu 3 grammes de chloral en deux fois. Les battements du cœur deviennent irréguliers, mais se caractérisent surtout
Fîg 84. — P. F. Pression fémorale. — V. C. Changements du volume du ceeur .En I, injection de 2 gr. de chloral dans la jugulaire (3e injection sur le même chien de 15 kilogr.). — On arrête le tracé au niveau de la ligne pleine verticale; les troubles cardiaques qu'on remarque à droite de cette ligne se sont montrés 14 secondes après l'injection. — Engorgement graduel des cavités cardiaques; évacuations systoliques moins complètes qu'avant l'injection.
par la diminution des évacuations systoliques. Il en résulte que, les réplétions étant abondantes, le cœur reste gorgé, et l'élévation des courbes des changements de volume, au-dessus de la ligne de niveau qui correspondait d'abord aux maxima des réplétions, montre bien cet engorgement. Pendant cette période, la pression artérielle, de 17, est tombée successivement à 8, 7, et 5 C. Hg.
Cette diminution des ondées systoliques qui entraîne d'une part, la permanence et l'augmentation de la distension des cavités cardiaques, d'autre part, l'abaissement de la pression artérielle, se montre très-manifeste dans le tracé suivant (lîg. 85).
Nous venons de passer en revue un certain nombre de troubles produits clans la fonction cardiaque par l'injection faite, à peu de distance du cœur, de fortes doses de chloral. De ces différents troubles, l'arrêt cliastolique est le plus frappant. Avant d'en étudier le mécanisme, nous devons compléter les
renseignements que nous a fournis l'exploration directe de l'organe, en montrant que les oreillettes continuent à se contracter pendant l'arrêt ventriculaire.
Fig. 85- — Troubles cardiaques produits par une injection de chloral (2 gr. chl.,4gr. eau} faite au début du tracé. — Chien ayant déjà reçu 5 grammes chloral. Le cœur ne se ralentit plus, mais reste gorgé (VC) et ses systoles fournissent des ondées artérielles de plus en plus faibles. — P. F., pression fémorale.
Le simple examen du cœur sur un animal à moelle coupée et soumis à la respiration artificielle, suffirait à la constatation du phénomène. Mais la démonstration en est plus précise quand on inscrit à la fois les mouvements du cœur et les variations de la pression artérielle.
C'est ce qui a été fait dans l'expérience qui a fourni le double tracé de la figure de la page suivante (fig. 86.)
On voit dans cette figure les pulsations du cœur (PC) se suspendre après l'injection de 1 gr. de chloral faite en I dans la veine jugulaire.; — Les ventricules sont arrêtés en diastole, et s'engorgent graduellement pendant que les oreillettes continuent leurs systoles, comme l'indiquent les petits soulèvements du tracé cardiaque. Pendant ce temps-là, les artères ne reçoivent plus d'ondées, et la pression artérielle (P. F. pression fémorale) iombe sans présenter de variations.
C'est à cette persistance des systoles des oreillettes que nous devons rapporter, en grande partie, la distension graduelle déjà notée des cavités ventriculaires pendant leur arrêt diastolique.
La réparation des accidents cardiaques immédiatement consécutifs à l'injection intra-veineuse de chloral est la règle ; dans
quelques
