INTRODUCTION ET PLAN DU MEMOIRE
Ce travail contient une série de recherches sur les changements de volume et les débits du cœur, étudiés sur le cœur isolé soumis à une circulation artificielle, sur le cœur de l'animal vivant, et sur l'homme dans les conditions normales et dans quelques cas pathologiques (1).
La question du débit ventriculaire à chaque systole du cœur ne peut être résolue d'une façon absolue : le cœur, en effet, n'a pas un débit uniforme, il a des débits qui sont variables suivant l'état de la circulation périphérique qu'il règle, et dont il subit l'influence. Ce qu'il faut étudier, ce sont ces débits relatifs.
La comparaison des évacuations ventriculaires, fondée sur la comparaison des diminutions de volume du cœur pendant la systole, me parait devoir fournir d'utiles renseignements sur la manière dont s'accomplit lo fonction cardiaque.
(1) Les résultats de ces recherches ont été communiqués à la Société de biologie dans les séances des 12, 19, 26 mai 1877, et résumés à l'Académie des sciences dans une note présentée par M. le professeur CI. Bernard le 28 mai 1877.
Par exemple, après la double section des pneumogastriques et pendant l'excitation des nerfs accélérateurs, la fréquence des battements du cœur s'accroît : mais dans le premier cas la pression artérielle s'élève considérablement, clans le second elle conserve sa valeur première ou n'augmente que très-peu, quelquefois même s'abaisse légèrement. L'étude des changements de volume du cœur nous fournit seule l'explication de cette différence, en nous montrant qu'après la section des pneumogastriques, chaque syslole du cœur accéléré débite autant que chacune des systoles normales, qu'au contraire pendant l'excitation des nerfs accélérateurs, chaque systole débite moins qu'à l'état normal.
Dans les expériences sur les poisons qui troublent la fonction cardiaque ou la circulation périphérique, cette même méthode d'étude complète les renseignements fournis par l'exploration simultanée des variations de la pression artérielle et des pulsations du cœur.
Chez l'homme atteint de lésion valvulaire, l'étude de la pulsation cardiaque, faite au point de vue des indications des changements de volume du cœur, nous permet déjuger comment s'opèrent la réplétion et l'évacuation ventriculaires, etc.
On pourra donc utiliser dans un grand nombre de circonstances les données qui sont exposées dans ce mémoire, et ce sera peut-être une nouvelle ressource à ajouter à nos moyens d'étude actuels.
Dans le cours de ce travail, j'aurai l'occasion de discuter les résultats des expériences qui ont été récemment publiées par M. Regnard (1) sur les indications graphiques fournies par l'exploration des pressions de l'air dans la cavité buccale chez l'homme ; je pourrai montrer, en comparant ces indications à celles que fournit l'exploration simultanée des pulsations du cœur et du pouls artériel, que les courbes attribuées par l'auteur au choc du cœur sur le poumon , sont au contraire l'expression d'un rappel d'air dans le poumon au moment de la systole ventriculaire.
L'occasion de vérifier sur l'homme lui-même les résultats des expériences faites sur les changements de volume du
(1) Regnard, Revue mensuelle de médecine et de chirurgie, avril 1877.
cœur chez les animaux, m'a été offerte au mois de juillet dernier : sur une femme atteinte d'ectopie congénitale du cœur et dont je rapporte l'histoire complète dans le mémoire n° XII, j'ai pu introduire clans un appareil à déplacement la portion ventriculaire du cœur qui faisait saillie à l'épigastre, et enregistrer les changements de volume des ventricules aussi facilement que chez les animaux dont on explore les variations de volume du cœur à l'intérieur du péricarde.
