DÉTERMINENT

par le D- FRANÇOIS-FRANCK

Dans un certain nombre de conditions pathologiques et expérimentales qui seront précisées au cours de ce travail, une pulsation artérielle vient à manquer sans que le cœur ait présenté d'intermittence au moment correspondant. Cette suspension du pouls artériel est désignée en clinique sous le nom de fausse intermittence, d'intermittence du pouls ; elle constitue un accident tout différent de Y intermittence vraie, de Y intermittence du cœur, dans laquelle un battement du cœur fait défaut clans une série, et dont je n'aurai pas à m'occuper ici.

Ayant eu l'occasion d'observer ces intermittences du pouls sur un certain nombre de malades des hôpitaux et sur les animaux, j'ai pu étudier quelques-uns des troubles cardiaques qui les déterminent. Les systoles du cœur inefficaces à produire le phénomène du pouls artériel m'ont paru pouvoir être

(i) Les principaux résultais de ce travail ont été communiqués à l'Académie des sciences, dans la séance du 1G avril 1S77.

divisées en plusieurs groupes suivant les causes de leur inefficacité. Les unes manquent de l'énergie nécessaire pour surmonter la pression aortique et pour déterminer la variation positive de pression artérielle qui se manifeste extérieurement par la pulsation: ce sont les systoles avortées par dé faut a" énergie. Dans un second groupe figurent les systoles ventriculaires s'accompagnant de reflux dans l'oreillette, à travers l'orifice auriculo-ventriculaire insuffisant : celles-ci sont désignées sous le nom de systoles avortées par reflux milral ; enfin les systoles qui surviennent avant que le relâchement diastolique ait permis au sang d'affluer des oreillettes dans les ventricules, constituent des systoles redoublées ou, pour ne rien préjuger, des systoles anticipées. On comprend que ces systoles hâtives ne s'accompagnent pas de pulsations artérielles, la cavité ventriculaire n'ayant pas eu le temps de recevoir le sang des oreillettes.

J'étudierai successivement chacun de ces trois groupes de troubles cardiaques en rapprochant des faits cliniques les résultats des observations faites sur les animaux.