CENTIMÈTRES CUBES

HAUTEUlî DE SANG.

FACTEURS ou TRAVAIL.

On voit dans le tableau ci-dessus que le travail, nul d'abord, quand la pression artérielle est zéro, s'accroît graduellement à mesure que cette pression augmente, et qu'après avoir atteint son maximum 80, il décroit de nouveau. Sous des charges trop fortes, le cœur ne peut plus se vider, son débit est insignifiant: à 0"'30 de pression, il n'est que 1/4 de centimètre cube par minute. Gela montre que cette charge est voisine du maximum d'effort que le cœur puisse développer.

La figure 38 traduit graphiquement les résultats du tableau précédent ; les débits du cœur y sont comptés sur l'axe des ordonnées et les pressions artérielles sur l'axe des abscisses.

On voit que le débit du cœur pour une minute varie sensiblement en raison inverse de la pression artérielle.

Pour avoir la mesure du travail effectué, on mesure l'aire du rectangle limité par les deux coordonnées.

Si l'on cherche l'influence de la pression veineuse , on voit qu'elle a pour effet de remplir le cœur d'autant plus complètement, que le sang arrive d'un réservoir plus élevé. Il s'ensuit que les ondées envoyées par le cœur sont plus volumineuses, et, d'après ce qu'on a vu plus haut, que la plus grande force possible du cœur correspond au moment où il est le plus rempli, on conçoit que l'accroissement de la charge veineuse soit extrêmement favorable à la production du travail du cœur.

Mais on pourrait objecter que le travail effectif du cœur consiste à élever le sang du réservoir veineux au niveau de l'orifice de l'écoulement artériel et que, par le fait même de l'élévation du réservoir veineux, on diminue la hauteur réelle à laquelle le sang a été élevé. Cette objection ne me semble pas valable. En effet, tant que le réservoir veineux est moins élevé. que l'orifice d'écoulement des artères, les valvules ou soupapes artérielles ne sont ouvertes que pendant l'action du ventricule (1) ; elles restent fermées pendant la période de réplétion de celui-ci. D'autre part, au moment de l'action du cœur, les valvules veineuses étant fermées, la charge du réservoir veineux est sans effet sur la propulsion du sang. Pour attribuer à cette charge une influence sur le travail du cœur, il faudrait considérer le travail de chute du

Fig. 38. — Représenlation graphique des débits du cœur sous différentes charges artérielles.

(1) Si au contraire le réservoir veineux élail plus haut que l'orifice d'écoulement du tube artériel, le cœur serait traversé continuellement par le sang qui coulerait des veines aux artères comme par un syphon.