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qu'un manomètre élastique '; il renseigne sur les variations que subit la pression du sang dans les artères. Mais n'y a-t-il pas moyen de graduer les indications du sphygmographe ? Ne peut-on pas savoir quel est le degré réel de la pression du sang dans les artères d'un homme?

Cette préoccupation semble avoir tourmenté beaucoup certains médecins qui ont adopté l'usage du sphygmographe et qui, reconnaissant la supériorité des tracés du pouls sur les impressions tactiles, ont cru que l'instrument pouvait-donner plus encore. Ils lui ont demandé aussi la valeur absolue de la pression du sang, d'après le degré de contre-pression que le ressort doit développer pour donner le tracé du pouls avec le maximum d'amplitude. Plusieurs médecins praticiens firent construire des vis graduées destinées à exprimer le degré de tension qu'elles donnent au ressort, et, d'après ces degrés, croyaient mesurer la pression du sang. Ces tentatives ne peuvent donner aucun résultat. En effet, l'effort . que le sang exerce contre le ressort de l'instrument ne tient pas seulement à l'intensité cle la pression à laquelle le sang est soumis à l'intérieur du vaisseau, il tient encore à l'étendue de la paroi vasculaire sur laquelle agit cette pression sanguine, c'est-à-dire à la grosseur du vaisseau exploré.

•Sur un même sujet, la pression sera sensiblement la même dans toutes les artères, mais elle produira un plus grand effort sur les plus gros vaisseaux

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et nécessitera une pression plus grande du sphygmographe pour déprimer la paroi artérielle et manifester le phénomène du pouls. C'est ainsi que les deux radiales d'un môme sujet, explorées toutes deux au même instant, peuvent ne pas nécessiter la même pression du ressort du sphygmographe : les deux radiales peuvent en effet avoir un calibre différent. Est-ce à dire que la pression n'est pas égale clans toutes deux ? Et si un anévrysme résiste à une contre-pression de plusieurs kilogrammes, tandis que 100 grammes suffisent à aplatir l'artère radiale du sujet porteur de la tumeur, estce à dire que la pression du sang est plus grande dans la poche que dans le vaisseau ?

La mesure de la pression dans les artères de l'homme est cependant déterminable ; on peut l'exprimer avec sa valeur manométrique réelle en exerçant, tout autour d'un membre, une contre-pression que l'on mesure manométriquement et qu'on élève graduellement jusqu'au moment où le sang artériel cesse de pénétrer dans le membre. On verra dans le mémoire n° VIII comment ces mesures ont été obtenues et combien leur valeur se rapproche de celle qu'on observe suites grands mammifères.

La pression du sang clans les ventricules du cœur se traduit extérieurement, avons-nous vu, par une pulsation analogue à celle des artères. L'étude de ce phénomène a été traitée l'an dernier avec les détails qu'elle comporte; je me bornerai à montrer iig. 105, 106, 109 et 110 quelques types de ce genre de pulsations, à signaler les perfectionnements que j'ai récemment introduits dans les appareils et l'extension que j'ai donnée à la méthode d'inscription de la pulsation cardiaque.

Pulsation du cœur chez les petits animaux.

Pour inscrire la pulsation du cœur de la grenouille, on emploiera avec succèsjune sorte de pince à cuilleron (lîg. 107) dont le mode d'emploi a été décrit dans le mémoire n° II ; on a vu, dans ce travail, comment varie la forme de la pulsation du cœur suivant la force avec laquelle on comprime la masse ventriculaire entre les mors de la pince.

Sur l'homme, après différents tâtonnements, je me suis

arrêté à un type d'appareil explorateur qui fournit des tracés

Fig. 107. — Phice myographiquc pour le cœur de la grenouille.

excellents toutes les fois que la pulsation cardiaque existe (IV

a\e. 108. — Explorateur à deux tambours conjugués pour la pulsation cardiaque des petits animaux.

(1) Il ne faut pas oublier que la puisa lion extérieure n'est pas un signe constant do la systole des ventricules et que chez certains sujets, même dépourvus d'embonpoint, il est impossible de percevoir cette pulsation au toucher ; l'appareil explorateur ne saurait non plus en révéler l'existence (ai.

[à] Voir, pour ce qui est relatif à l'application de l'instramciit et à l'étude de la pulsation cardiaque, Trav. du lab., !'"<-• année, p. 19 à 41.

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Enfin, chez les petits mammifères, lapin, cobaye, etc., on inscrit fort bien la pulsation du cœur avec l'appareil représenté figure 108. Ce sont deux tambours dont la membrane est soulevée par des ressorts-boudins. Ces deux tambours, articulés au moyen d'une charnière, s'ouvrent tous deux danr un tuyau en Y dont la branche terminale aboutit à un tambour à levier. On recueille ainsi, dans un même tracé, la somme des pulsations explorées par les deux tambours. En effet, chez les petits mammifères dont il vient d'être parlé , le cœur occupe une situation à peu près médiane, dans l'angle dièdre situé derrière le sternum. On place l'explorateur de façon que la charnière s'applique sur la ligne médiane, le thorax de l'animal occupant l'espace représenté par une ellipse ponctuée, fig. 108; on a soin que le cœur soit saisi entre les deux tambours explorateurs comme entre les mors d'une pince. Un lien de caoutchouc jeté autour du corps de l'animal, et fixé par un bout à chacun des tambours, au moyen d'un crochet, assure la bonne adaptation de l'appareil. La figure 109 monte un exemple de ces tracés.

Fig. 109. — C. Pulsations cardiaques du lapin, avec courbes respiratoires, recueillies sur l'axe lent. (Effet de l'excitation du bout périphérique du pneumogastrique, ligne S.)

Avec cet explorateur, j'ai pu écrire pendant des heures entières les pulsations du cœur d'un lapin, ce qui permet d'assister à toutes les transformations que la pulsation cardiaque subit sous différentes influences (1).

Enfin, grâce à l'existence de deux explorateurs situés l'un en face du cœur droit, l'autre en face du cœur gauche, on peut recueillir isolément la pulsation de chaque moitié du cœur. Il suffit pour cela de comprimer la branche du tube en V qui correspond au côté du cœur dont on ne veut pas

(1) Voir le mémoire de François-Franck, portant le n° VI et relatif aux arrêts réflexes du cœur.

recueillir la pulsation. Malgré la solidarité des deux cœurs, on constate à l'état normal une différence assez sensible entre la pulsation des deux ventricules. Il est probable que, dans certains troubles de la circulation pulmonaire, on verrait la différence de ces deux pulsations s'accuser davantage.

Fig. 110. — Pulsations du cœur du lapin recueillies avec une vitesse de rotation de 0,042«"m par seconde.

La figure 109 montre le tracé du cœur d'un lapin recueilli sur un axe lent. La figure 110 le montre inscrit sur un axe rapide. On choisit l'une ou l'autre vitesse de rotation du cylindre suivant qu'on veut obtenir la pulsation très-détaillée, ou qu'on veut, pendant longtemps, en suivre les modifications.

Ces différents explorateurs de la pulsation cardiaque se rapprochent beaucoup de l'appareil déjà décrit dans ce recueil sous, le nom de sphygmographe à transmission (1). Ce dernier, appareil, lorsqu'il inscrit les tracés "du pouls, en même temps qu'un explorateur du cœur recueille les pulsations cardiaques, permet de faire d'utiles rapprochements entre les caractères de ces deux sortes de phénomènes si intimement liés l'un à l'autre.

On a vu, par certains exemples, quelle richesse de détails présente, en certains cas, la courbe des pulsations du cœur et des artères ; on retrouve ces mesures délicates dans les tracés myographiques et dans bien d'autres cas. Le moment me semble venu d'indiquer les différents procédés au moyen desquels on peut, sans les altérer, reproduire ces figures par la typographie.

(1) Voyez Travaux du labor., lre année, p. 343.