INSUFFISANCE MITRALE

dicrotisme très prononcé, ce qui tient au petit volume de l’ondée sanguine envoyée par les systoles ventriculaires correspondantes à ces pulsations.

Voici des types de tracés recueillis dans l’insuffisance

Nous présentons ces cas comme types d’insuffisance pure, bien que l’autopsie ait démontré qu’il existait aussi dans tous ces cas un certain degré de rétrécissement comparativement au diamètre d’un orifice mitral sain. Mais, chez ces malades, le sang avait une voie suffisamment

large pour passer de l’oreillette au ventricule pendant la diastole ; du reste, aucun souffle diastolique ni présystolique ne s’était fait entendre chez ces sujets. Nous croyons donc légitime de conclure que l’insuffisance était alors la seule lésion qui produisît des troubles fonctionnels chez ces malades. La figure 200 est prise sur un malade qui présentait, en même temps que l’insuffisance mitrale, une altération sénile du système artériel. Les caractères du pouls avaient fait prévoir l’existence de cette lésion ; le tracé présente en effet, à un haut degré, le plateau caractéristique (voy. § 153).

Caractères du pouls dans le rétrécissement mitral.

§ 218. — Lorsque le rétrécissement mitral est assez prononcé pour donner naissance à un souffle diastolique, il supprime T irrégularité du pouls. Nous ne saurions affirmer que cet effet soit constant, mais nous l’avons rencontré dans tous les cas de rétrécissement mitral que nous avons eu l’occasion d’observer lorsqu’il existait un souffle diastolique pur. Voici quelques types de cette forme du pouls.

Fig. 207.