CHAPITRE XX
DE LA FORME DU POULS DANS LES DIFFÉRENTES ESPÈCES DE FIÈVRES. — DE LA CONGESTION. — DE l' INFLAMMATION.
De la forme du pouls dans les différentes espèces do fièvres. — Du pouls dans l'état typhoïde ; du pouls dans les différentes périodes de la fièvre typhoïde. — Du pouls dans les fièvres éruptives.
De la congestion. — Théories diverses émises sur sa nature; elle s'explique par le relâchement des parois vasculaires. — Rôle du système nerveux dans les congestions.
De rinflammation. — Confusions qui ont été faites relativement à la valeur de ce mot. — Explication des principaux phénomènes de l'inflammation par un changement survenu dans la contractilité vascnlaire: marche des inflammations; conditions qui empêchent ou favorisept la production de l'inflammation ; étranglement des tissus enflammés ; tendance des inflammations à la guérison spontanée.
§ 137. — Si Ton quitte le point de vue physiologique dans Tétude de la fièvre, pour s^attacber à l'observation clinique des différentes espèces de fièvres, on trouve encore dans la forme du pouls un des éléments les plus importants de la sémiologie. Nul doute que Teniploi du spbygmograpbe ne permette d'apprécier, relativement à la Forme des pulsations, des nuances délicates qui échap- I>ent au doigt.
Pour (lu'une pareille étude puisse fournir d'utiles résultats, il faudra i[ue le tracé du pouls soit recueilli, pour chacune des affections fébriles, non pas seulement à des intervalles plus ou moins longs, mais chaque jour au moins une fois, pendant toute la durée de la maladie. Dans ces
conditions seulement, on pourra saisir les niodiûcatioos qu'éprouve graduellement la forme du pouls à mesure que l'état circulatoire se modifie lui-même. Le tracé du pouls piend des caractères spéciaux suivant que la maladie tend à la guérison ou à la terminaison funeste; il varie aussi dans le coui^s d'une même maladie, sous rinfluence de ces états qu'on appelle les crises. Est-il besoin de dire que l'action de la plupart des médicameuts fait également changer la forme du tracé, ce qui vieot encore ajouter à Tétude du pouls des complications nouvelles.
Nous avons recueilli un grand nombre de tracés du pouls dans les maladies fébriles, mais l'impossibilité où nous étions de nous livrer à l'étude méthodique et prolongée dont nous venons de signaler la nécessité, fait que toutes nos expériences sur ce point sont, pour ainsi dire, non avenues. De plus, certaines espèces de fièvres ne peuvent être observées que dans des localités particulières: ainsi les lièvres paludéennes, la fièvre jaune, etc. Il faut donc attendre que dos médecins placés dans des conditions favorables nous fournissent sur ce sujet les documents qui font défaut. — Quant aux affections fébriles qui régnent dans nos pays, si nous ne pouvons présenter uu tableau complot des formes du pouls aux différentes époques de ces maladies, nous aurons à signaler cependant quelques faits qui nous ont paru dignes d'intérêt.
Fomte du pouls dans l'état typhoïde.
§ 1S8. — Il ne faudrait pascroircquc la maladie s|>édale qui a reçu le nom de fièvre typhoïde présente une formedu pouls qui lui soit exclusive. A côté de cette maladie, dout
