CONCLUSIONS SUR LA TUBERCULTSATION

50° Les tubercules du système osseux sont plus rares qu'on ne croit aujourd'hui. On a fréquemment pris pour tels du pus concret ; en cas de doute, le microscope seul peut décider.

51° Les maladies scrofuleuses dont l'élément dyscrasique ne nous est pas nettement démontré ont , en général , pour caractère commun l'inflammation et la suppuration éliminatoire , se montrant volontiers dans divers organes et systèmes à la fois, et ne cédant pas aux antiphlogistiques. Quoique nous ne niions pas leur essentialité , nous désirons cependant qu'on en sépare les maladies tuberculeuses et les inflammations chroniques des yeux , des glandes , de la peau, des os et des articulations, dans lesquelles l'examen attentif ne fait point découvrir d'éléments dyscrasiques.

52° En un mot, la détermination rigoureuse des caractères propres aux scrofules devient un besoin de plus en plus urgent dans la science.

53° Les granulations grises des méninges et surtout de la pie-mère montrent d'une manière évidente les globules du tubercule contenus dans les mailles des fibres de la séreuse. Ce qui met de plus leur nature tuberculeuse hors de doute , c'est leur fréquente coexistence avec le tubercule miliaire , l'infiltration tuberculeuse et les tubercules jaunes caséeux très-volumineux dans le cerveau.

54° Le foie est quelquefois le siège d'une tuberculisation très-étendue, qu'on peut facilement confondre avec le cancer, tout comme ce dernier offre quelquefois l'apparence du tubercule. Le microscope donnera toujours les moyens d'arriver au diagnostic -, dans le premier cas, il fera reconnaître les globules du tubercule -, dans le second, les noyaux déformés de l'encéphaloïde.

55° Outre la dégénérescence graisseuse du foie, on rencontre quelquefois dans laphthisie, d'après les beaux travaux de M. Bizot, la dégénérescence graisseuse du cœur. Nous rencontrons ainsi une tendance aux dépôts graisseux in-

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ternes, tandis que la: graissé disparaît partout dans les or-

ganes externes.

56° Les reins peuvent quelquefois être presque tout à fait occupés par des dépôts tuberculeux ; dans ces cas , la tuberculisation des poumons peut avoir une marche moins intense.

57° Les tubercules du péritoine , montrant les globules du tubercule renfermés dans sa trame fibreuse, sont peu disposés au ramollissement ; ils sont ordinairement accompagnés d'une sécrétion de pigment noir très-abondant.

58° La perforation intestinale produite par des tubercules du péritoine amène, dans des cas très-rares, une inflammation adhésive aux parois abdominales , et la formation d'un anus contre nature qui peut permettre au malade de continuer à vivre pendant quelque temps.

59° La consistance du tubercule cru sous-muqueux des intestins est, en général, moins ferme que celle du tubercule dans d'autres organes. L'ulcère tuberculeux intestinal ne montre point de pus.

60° Les éléments microscopiques de l'ulcère intestinal tuberculeux sont : a, des globules du tubercule diffluents ; b, de l'épithélium cylindrique 5 c, du détritus granuleux de la muqueuse -, d} des fragments de fibres de la membrane musculaire. Il faut, du reste, faire attention de ne pas prendre pour des globules de pus de jeunes cellules épithéliales.

61° On rencontre quelquefois, sur cette membrane muqueuse intestinale malade, des excroissances polypeuses mélanotiques et tuberculeuses.

62° Dans des cas fort rares on trouve de la matière tuberculeuse entre les parois des artères.

63° Le péricarde et même le cœur contiennent quelquefois de la matière tuberculeuse. Dans un cas de tuberculisation du péricarde, qui était épaissi et adhérait au cœur par sa surface intérieure, et aux parties ambiantes par sa surface extérieure, nous avons vu des vaisseaux provenant de la